多层螺旋CT 诊断肺局灶性磨玻璃密度结节的价值分析

隋远超 陶芳 庄美俊

通过螺旋CT 对肺局灶性磨玻璃密度结节进行检查,探讨其影像特征与病理之间的关系,对临床正确诊断意义重大［1,2］。本研究对64例肺局灶性磨玻璃密度结节患者的CT 影像进行回顾性分析,现将研究结果进行总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2019年3月收治的64例肺局灶磨玻璃密度结节患者的病例资料进行回顾性分析,根据病灶良恶性分为观察组(肺癌患者)和对照组(肺炎患者),每组32例。观察组男22例,女10例；年龄44～79 岁,平均年龄(59.13±10.01)岁。对照组男21例,女11例；年龄43～79 岁,平均年龄(58.97±10.12)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 应用16 排多层螺旋CT 对患者进行扫描,而后将原始数据重建,让医师更清晰地观察并分析影像,以做出正确诊断。

1.3 观察指标 比较两组患者病灶的形态学改变情况,包括病灶直径(直径≤0.9 cm、1.0～2.9 cm、≥3.0 cm)、病灶的轮廓(不规则、斑片状、圆形、分叶状)、病灶边缘情况(模糊、光整、毛糙、毛刺状)、病变周围变化(胸膜无改变、胸膜凹陷、胸膜增厚)、病灶内密度情况(Ⅰ型：面积比＞90%、Ⅱ型：面积比在51%～90%、Ⅲ型：面积比≤50%)［3］、病灶内支气管状况(有无支气管充气征)。并分析肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT 特征与病灶良恶性的相关性。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病灶直径比较 对照组患者中病灶直径≤0.9 cm 1例,1.0～2.9 cm 22例,≥3.0 cm 9例；观察组患者中病灶直径1.0～2.9 cm 11例,≥3.0 cm 21例；两组患者病灶直径比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者病灶平均直径(2.9±0.7)cm 大于对照组的(2.4±0.3)cm,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者病灶轮廓情况比较 对照组患者病灶轮廓不规则1例,斑片状31例；观察组患者病灶轮廓不规则15例,圆形8例,分叶状9例。两组患者病灶轮廓情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者病灶边缘情况比较 对照组患者病灶边缘模糊32例；观察组患者病灶边缘模糊1例,光整14例,毛糙7例,毛刺状10例；两组患者病灶边缘情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者病灶周围改变情况比较 观察组患者病灶周围胸膜无改变24例,胸膜增厚8例；观察组患者病灶周围胸膜凹陷20例,胸膜无改变1例,胸膜增厚11例。两组患者病灶周围改变情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

2.5 两组患者病灶内部结构情况比较 对照组患者病灶内均为密度Ⅰ型；观察组患者病灶内密度Ⅱ型20例,密度Ⅲ型12例。两组患者病灶内密度比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者病灶内支气管充气征发生率71.8%高于对照组的31.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表1 两组患者病灶大小比较(n,)

表1 两组患者病灶大小比较(n,)

注：两组比较,P＜0.05

表2 两组患者病灶轮廓情况比较 ［n(%)］

表3 两组患者病灶边缘情况比较 ［n(%)］

表4 两组患者病灶周围改变情况比较 ［n(%)］

表5 两组患者病灶的内部结构情况比较 ［n(%)］

2.6 肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT 特征与病灶良恶性相关性分析 肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT 特征与病灶的病理类型呈正相关(r=0.475、P=0.000＜0.05)。

3 讨论

肺局灶性磨玻璃密度结节是一种非特异性的影像学表现,在临床是非常常见的肺部病症。此病变多是组织沿肺泡壁生长,但不对肺泡周围造成损伤［4,5］。肺泡内因气体较多,在形成局灶性肺出血或者炎症以后,病理组织数量增加,引起肺泡塌陷。如形成大量纤维组织,会演变成内含实性成分的玻璃样结节。对肺局灶性磨玻璃密度结节的良恶性诊断直接影响患者预后［6-8］。此次研究分别对良、恶性病灶的螺旋CT 影像资料进行回顾性分析。结果表明良性患者病灶直径大多在1.0～2.9 cm,少数直径≥3.0 cm,轮廓外形以斑片状为主,病灶边缘全部为模糊,病灶周围胸膜多无改变,少数有胸膜增厚,病灶内部密度均为Ⅰ型,多无支气管充气征。恶性病例患者病灶直径多为≥3.0 cm,少数为1.0～2.9 cm,病灶轮廓外形多呈不规则,少数呈分叶状、圆形,病灶边缘多光整,少数毛刺状或毛糙。病灶周围大多有胸膜凹陷,少数有胸膜增厚；病灶内部密度多为Ⅱ型,少数为Ⅲ型,多有支气管充气征。

多层螺旋CT 对肺局灶性磨玻璃密度结节具有非常高的诊断价值,但具有一定局限性,不能对病灶进行定性,对可疑病灶应进入活检、穿刺等,以最终确定诊断。

综上所述,多层螺旋CT 在诊断肺局灶性磨玻璃密度结节上准确度高,CT 特征与病灶良恶性具有明显的相关性,值得进一步推广。