配偶陪伴+助产士全程陪伴在经阴道分娩单胎妊娠初产妇中的应用观察

张秀蕾

（深圳市龙岗区妇幼保健院 产科，广东 深圳 518000）

经阴道分娩是一项复杂的生理现象，相关研究指出，产妇心理状态是影响经阴道分娩顺利进行的重要因素，尤其是初产妇，缺乏分娩相关经验、对相关医学知识认知不足，围生期易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪[1]。因此，初产妇围生期加强护理干预十分有必要。近年来，助产士全程陪伴在产科应用广泛，可给予产妇全方面指导，利于促进分娩顺利进行[2]。此外，配偶作为产妇围生期主要照顾者及情感依托者，对改善产妇心理状态具有重要作用[3]。基于此，本研究选取我院80例经阴道分娩单胎妊娠初产妇，分组探究配偶陪伴+助产士全程陪伴的应用效果，现报告如下。

资料与方法 一、一般资料 选取我院2018年10月-2019年4月80例经阴道分娩单胎妊娠初产妇，根据建档顺序分为2 组，各40例。对照组：年龄22～31 岁，平均（25.76±1.85）岁；文化水平：11例初中及以下，20例中专及高中，9例大专及以上；体质量58～78 kg，平均（63.52±2.71）kg。研究组：年龄21 ～32 岁，平均（24.92±1.94）岁；文化水平：10例初中及以下，22例中专及高中，8例大专及以上；体质量56～77 kg，平均（62.85±3.12）kg。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。

二、选例标准 纳入：单胎妊娠；初产妇；孕周≥37 周；胎位、胎心均正常；产妇及家属知晓本研究，已签署同意书。排除：高危妊娠产妇；合并严重感染性疾病、心脑肝肾功能障碍、恶性肿瘤等疾病者；不能配合完成研究者。

三、方法 对照组：施行常规模式护理干预，包括产检常规口头宣教、告知围生期注意事项、保持产房干净整洁、温湿度适宜等，做好中转剖宫产准备，根据产妇具体情况及意愿确定是否中转剖宫产。研究组于对照组基础上增设配偶陪伴+助产士全程陪伴：1.第一产程：由助产士对产妇及配偶开展针对性健康教育，采用播放视频资料、发放健康书籍、利用微信平台等方式进行健康教育，内容主要包括经阴道分娩生理常识、优势及分娩期间配合技巧等，嘱咐配偶时刻陪伴产妇，多对产妇进行鼓励安慰，陪伴产妇下床活动，促进宫口打开，同时播放产妇喜欢的轻松愉快音乐，如《哦，苏珊娜》、《小星星幻想曲》等；并指导产妇食用牛奶、鸡蛋等易消化高能量食物，保持充足体力。2.第二产程：嘱咐配偶帮助产妇擦汗；密切关注宫缩情况，《十面埋伏》、《川江号子》等激昂热烈、节奏感强的音乐，控制音量为50～60 dB；指导产妇配合宫缩进行放松、腹部用力，宫缩间歇期指导其适当休息，助产士及时告知产妇胎儿娩出情况，对其进行鼓励，直至胎儿娩出。3.第三产程：指导产妇配合宫缩用力，直至胎盘娩出，密切关注产妇有无产后出血、子宫收缩等异常情况，发现异常及时处理。4.产后：告知产妇新生儿非常健康，安排配偶怀抱新生儿至产妇面前，并对产妇进行赞扬、安慰；安排母婴同房，指导产妇正确接触、哺乳新生儿，嘱咐配偶多陪伴产妇，尽量满足其需求，帮助产妇保持良好心态。

四、观察指标 1.2 组经阴道分娩成功率。2.2 组产程时间（第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间）。3.2 组分娩疼痛程度，第二产程时以WHO 制定的疼痛标准评估，分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ4 个等级，等级越高疼痛感越重[4]。4.两组护理满意度，以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估，包含19 项，每项1～5 分，总分范围19～95 分，分为非常不满意（19～37 分）、不满意（38～56 分）、一般（57～75 分）、满意（76～94 分）、非常满意（95 分）。

五、统计学方法 数据处理采用SPSS22.0 软件，计量资料：以（±s）表示、t检验；计数资料：以［n（%）］表示、χ2检验，等级资料Ridit分析检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果 一、经阴道分娩成功率 研究组经阴道分娩成功率（92.50%）较对照组（75.00%）高（P＜0.05），见表1。

二、产程时间 2 组第三产程时间对比无显著差异（P＞0.05）；研究组第一产程、第二产程及总产程时间较对照组短（P＜0.05），见表2。

三、分娩疼痛程度 研究组分娩疼痛等级分布情况优于对照组（P＜0.05），见表3。

四、护理满意度 研究组护理满意度优于对照组（P＜0.05），见表4。

讨论 影响经阴道分娩顺利进行的因素较多，如产道、产妇心理、精力等，其中产妇心理可在一定程度上影响其内分泌系统，降低疼痛阈值，增加其对分娩疼痛敏感度[5]。且初产妇缺乏分娩经验，分娩过程中慌乱不安，不利于胎儿顺利娩出。因此，采取有效护理措施改善初产妇心理状态，并给予有效指导，对促进经阴道分娩顺利进行具有重要意义。

表1 2组经阴道分娩成功率对比［n（%）］

目前，助产士全程陪伴作为一种全面化、细致化、人性化的助产措施，可全程给予产妇合理有效的分娩指导，不仅能提高分娩安全性，同时能改善产妇心理状态，促进分娩顺利进行[6]。此外，有研究指出，配偶陪伴可提高产妇安全感，配偶的鼓励、安慰可提升产妇自信心[7]。基于此，本研究将配偶陪伴+助产士全程陪伴应用于经阴道分娩单胎妊娠初产妇围生期，结果发现，研究组经阴道分娩成功率高达92.50%，显著高于对照组75.00%，且研究组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组，分娩疼痛等级分布情况优于对照组（P＜0.05）。可见，增设配偶陪伴+助产士全程陪伴的护理干预，能显著提高经阴道分娩成功率，缩短产程时间，降低分娩疼痛程度。总结其优势在于：配偶陪伴+助产士全程陪伴可给予产妇来自家庭、医院的人性化关怀，使其全程感受不同方面的温暖，利于提高产妇安全感，坚定其经阴道分娩信心，且在不同产程播放适当音乐，能可在一定程度上影响去甲肾上腺素、内啡肽等释放，利于调整情绪中枢，从而缓解紧张、恐惧情绪，同时能调整宫缩，促进宫颈口扩张[8]。且通过助产士对产妇体位、配合宫缩用力等的指导，可减轻分娩疼痛感。此外，本研究结果还显示，研究组护理满意度优于对照组（P＜0.05）。表明配偶陪伴+助产士全程陪伴的护理干预在提高产妇对护理工作满意度方面具有良好效果。

表2 2组产程时间对比（±s，min）

表2 2组产程时间对比（±s，min）

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表3 2组分娩疼痛程度对比［n（%）］

表4 2组护理满意度对比［n（%）］

综上可知，经阴道分娩单胎妊娠初产妇围生期施行配偶陪伴+助产士全程陪伴的护理干预，能显著提高经阴道分娩成功率，缩短产程时间，降低分娩疼痛程度，且能提高产妇对护理工作满意度，具有较高应用价值。