惠州市烧伤患儿看护人烧伤预防意识的调查及护理对策研究

2020-07-08王应霞杨祖贤

云南医药 2020年3期

王应霞，杨祖贤，徐玲

（惠州市中心人民医院心胸外科，广东惠州 516000）

近年来，随着传染性疾病、营养不良和其他儿科常见疾病逐渐得到有效控制，烧伤等意外伤害已经成为影响儿童生命安全、生活质量和身体健康的重要危险因素。儿童期烧伤已经被国际学术界列为21世纪儿童重要健康问题之一[1，2]。烧伤通常指由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等引起的组织损害。此外，由电、化学物质等引起的组织损伤，也属于烧伤[3]。烧伤，轻则伤及皮肤，重则危及生命[4]。在全球范围内，目前烧伤的发病率、严重程度、住院时间和死亡率均逐渐下降[5]，但是我国儿童烧伤的发生率仍远高于发达国家，这不仅与我国庞大的人口基数有关，更与人民群众对烧伤预防知识和意识不足密切相关。世界卫生组织曾指出在各种意外伤害中，烧伤最具破坏性[6]。儿童被烧伤不仅给孩子身心带来巨大痛苦，更使其所在的家庭面临经济与精神的双重压力。为了降低儿童烧伤的发病率，尤其是预防农村儿童烧伤的发生，增强其看护人的烧伤预防意识必不可少。本研究通过对2014年1月1日-2017年12月31日惠州地区四家医院烧伤科收治的儿童烧伤患者病例进行回顾性的分析，分析影响烧伤患儿看护人烧伤预防意识的社会因素，探讨针对性的护理对策，以期提高儿童的生存质量，现报告如下。

资料与方法一、一般资料惠州地区的惠州市中心人民医院、惠东县人民医院、博罗县人民医院和惠州市第六人民医院4 家医院烧伤科在2014年1月-2017年12月的4年期间，一共收治0～14 岁烧伤患儿1 208例。烧伤患儿的人口学特征如下：其中女性的烧伤的患儿547（45.3%）例，男性的烧伤患儿661（54.7%）例；其中小于1 岁烧伤患儿326（27.0%）例，1 ～2 岁616（51.0%）例，3～6 岁229（19.0%）例，7～14 岁37（3.0%）例。

二、研究方法对2014年1月-2017年12月惠州市4 家医院烧伤科收治的1 208例烧伤患儿的病例资料进行采集和整理，主要包括患儿性别、年龄、看护人类型、看护人职业和看护人文化程度等信息。运用自拟问卷对患儿看护人烧伤基本知识和预防意识进行评价，共发放问卷1208 份，有效回收1 208 份，回收率为100%。

三、统计学方法本研究的所有数据通过Epidata3.1 软件进行双录入，采用SPSS 22.0 统计分析软件进行数据分析。计数资料组间采用卡方检验，P＜0.05 代表差异具有统计学意义。

结果一、烧伤患儿看护人类别与烧伤预防意识 1 208例烧伤患儿中，看护人主要为父母（47.85%）和（外）祖父母（51.32%）。与（外）祖父母相比，父母的烧伤预防意识更强（χ2=4.283，P=0.117），差异无统计学意义，见表1。

二、烧伤患儿看护人职业与烧伤预防意识从职业类型来看，城市在职的看护人有预防意识的比例高于无预防意识的看护人，职业类型为城市无业和农村的看护人相对无预防意识的比例较高。不同职业的看护人相比，职业为城市在职的看护人烧伤预防意识明显高于其余两种职业类型，且差异具有统计学意义（χ2=25.923，P＜0.001），见表2。

二、烧伤患儿看护人学历与烧伤预防意识从学历水平来看，随着看护人学历水平的提高，其烧伤预防意识也随之提高。学历水平为大学及以上和高中的看护人其烧伤预防意识高于学历水平为小学及以下和初中的看护人，差异具有统计学意义（χ2=43.003，P＜0.001），见表3。

讨论烧伤是儿童时期常见的意外伤害之一，其发病率居高不下与看护人对烧伤预防认识不足和缺乏烧伤相关的知识等因素密切相关。本研究显示与（外）祖父母相比，父母的烧伤预防意识更强，无业或者在家务农的看护人其烧伤预防意识相对淡薄，这可能与城乡生活习惯和不同看护人的知识文化水平有关，目前很多农村地区家庭仍使用煤炉、柴灶等传统工具进行日常的烹饪，这些烹饪方式的热源随意暴露，没有很好的防护措施，是儿童烧伤预防的不利因素[7]。（外）祖父母通常年龄较大，相关防范意识较差，看护孩子的同时兼做家务，疏忽大意容易导致儿童烧伤的发生。本研究还发现看护人的学历水平与其烧伤预防意识的程度密切相关。学历较高的看护人通常有一定的烧伤预防意识，看护人文化程度较低，对燃气、电、化学物品等易引起烧伤的危险因素缺乏必要的基本科学知识，且对儿童的安全教育不足，更缺乏正确的急救知识[8]。调查过程中我们发现大多数患儿看护人并不清楚烧伤的具体预防和处理措施，由此造成了儿童烧伤的高发率。

根据本研究结果，看护人烧伤预防意识的提高和儿童烧伤的护理应从以下几方面着手。首先要继续提高全民科学文化素质，尤其农村等经济落后的地区，提高看护人的安全意识能从根本上减少儿童烧伤的发生。另一方面，要采取丰富多样的方式在全社会范围内普及儿童烧伤预防和急救的知识：城市地区可利用电视、互联网、户外广告和报纸等媒体，进行烧伤知识的普及；农村地区可因地制宜，应用广播、标语和宣传册等形式进行宣传；社区可定期举办烧伤知识讲座和情景模拟演练，让家长与孩子在轻松愉快的氛围中得到教育；托幼机构和小学可增设烧伤预防基础知识课程，提高儿童的自身危险防范意识[9]。家庭是学龄前和学龄期儿童主要的活动场所，家庭的预防对于儿童烧伤的预防至关重要。看护人应加强对儿童的看护和照顾，注意家中危险物品的摆放位置，如热锅、热碗、热水壶、热汤等容易导致儿童烧伤的器具要放置在儿童不能触及的范围，对火源、电源及化学物品应放置在安全的地方，或尽可能使用安全装置，使儿童不能随意开关[10]。此外，烧伤后应该立即采取正确的急救措施，用自来水冲洗创面30min 左右，减少创面的致热源，减轻患儿疼痛感，减少组织液的渗出和组织的肿胀。最后国家及相关部门可借鉴国外的经验和儿童烧伤预防管理模式，出台相关的儿童监护管理法律法规，积极探索符合我国国情的儿童烧伤预防管理策略和流程，依法保障儿童的合法权益。