超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值研究

2020-07-08徐战江

云南医药 2020年3期

徐战江

（孟州市人民医院超声科，河南孟州 454750）

甲状腺占位性病变是目前临床当中一种十分常见的内分泌系统疾病，患者绝大多数为良性病变，但也有少数患者表现为恶性病变，这会给患者的个人健康与生命安全带来不利影响[1，2]。如果甲状腺占位性病变患者无法得到有效、及时的治疗，患者的病情就会出现进展，甚至有向甲状腺癌转变的风险[3]。若想对甲状腺占位性病变患者进行治疗，首先就需要做好患者的临床诊断，确保其诊断的准确性，这样才能保证患者的后续治疗效果与预后情况等[4，5]。本院针对此类患者选择超声诊断方式，现报告如下。

资料与方法一、一般资料从我院内分泌科2018年2月-2019年7月期间所收治的甲状腺疾病患者当中择取103例甲状腺占位性病变对象作为研究样本。研究对象的纳入标准为：临床症状符合诊断标准、个人资料完整、自愿入组。我院将如下对象排除：精神功能障碍、认知功能缺失、意识紊乱、其它类型内分泌疾病、合并心脑血管疾病、血液系统疾病、中途退出研究、肝肾功能缺失者。在所选患者当中，男性为52例，女性患者51例，患者年龄为33 ～71 岁，平均（46.2±3.7）岁，病程为1～8年，平均（4.1±1.1）年。在所有患者当中，单发病灶为42例，多发病灶患者61例，患者的临床症状主要表现为气管明显受压、颈前部出现肿块、吞咽出现障碍等。

二、方法所有患者均需要在接受手术治疗前，接受超声诊断，医生选择彩色多普勒超声诊断设备，将频率调整为5～8MHz。患者需要以平卧位接受检查，医生对患者的甲状腺部位进行常规扫查，并且对其甲状腺两侧部位的直径进行测量，主要包括甲状腺左右直径与前后直径、上下直径等，并且测量患者甲状腺峡部厚度。医生需要通过超声，对患者甲状腺的活动情况进行分析，并观察甲状腺与邻近器官的情况，特别是淋巴结与腺体等部位的状况。针对甲状腺腺体内的结节，医生需要掌握结节的所在位置、结节数量与大小等，并观察甲状腺结节与邻近组织之间的连接情况，对甲状腺结节的边缘状态进行观察，对检测的各项数据进行记录，从而评估患者的病情等。等到患者手术结束后，医生需要对患者的活检样本进行病理诊断分析，将两种诊断结果进行对照观察。

对于患者良性病变的判断，其原则为以下几点：病灶周围可以见到晕环，存在多发病灶且血流分布于病变组织的周围，病灶中心部位的血流相对较少，部分病灶出现钙化情况。病灶的边缘部位较为清晰，且病灶十分规则，回声均匀。而患者恶性病变的诊断，需要参照以下内容：病灶的形状无规则状态，为单发性病灶，且病灶的边缘并不清晰，病灶内部钙化情况较少，回声不均匀，血流主要分布在病灶的中心部位，而病灶周围血流相对更少，部分患者淋巴结出现转移情况。

三、临床观察指标对患者分别接受超声诊断与病理诊断后的确诊情况，以及不同诊断方式对患者病情的分型诊断情况进行分析。

四、统计学分析研究中的数据需利用SPSS19.0 软件包进行处理，计数资料［n（%）］接受χ2 检验，若P＜0.05，则可视为存在统计学意义。

结果一、患者确诊情况如表1中数据显示，患者接受超声诊断与病理诊断的数据十分接近，进行比较后无明显差异存在（P＞0.05）。

二、患者病情分型确诊患者分别接受超声诊断与病理诊断后，病情分型确诊情况较为贴近，数据分析后差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

讨论在临床内分泌科所收治的患者当中，甲状腺病变十分常见，而在这类患者中，甲状腺占位性病变的发生率目前相对更高[6]。出现甲状腺占位性病变的患者主要表现为甲状腺肿块等，且患者在进行吞咽的时候，肿块会出现移动情况。一般而言，甲状腺退行性病变、甲状腺炎症反应、患者自身免疫功能等都可能诱发甲状腺占位性病变[7]。甲状腺占位性病变患者的治疗如果不及时，病情就会出现明显进展，患者甚至可能有患上甲状腺癌的风险[8]。所以，针对甲状腺占位性病变患者，对其实施科学、准确、有效的诊断，是保证患者后续治疗效果与整体预后情况的关键因素。在此背景下，针对甲状腺占位性病变患者选择适宜的诊断方式十分必要。

甲状腺占位性病变患者的主要症状表现为甲状腺肿块、甲状腺炎症反应、甲状腺压痛等，患者的临床特异性表现相对较少，所以，如果单纯根据症状进行诊断，很难保证诊断的科学性。而临床此前常用的二维超声诊断等方式，虽然可以对甲状腺占位性病变患者进行相应的诊断，但是无法对病灶的血流动力学等进行进一步分析，这样就导致医生很难判断患者病情是良性还是恶性。目前，临床影像学技术的发展越来越快，超声诊断成为了广泛使用的一种诊断方法。甲状腺占位性病变患者在接受超声诊断之后，医生可以明确患者的病灶是单发性病灶还是多发性病灶，也能对患者的病灶状态、病灶血流情况等进行更为准确地观察，且可以利用超声诊断方式对患者血流阻力指数等进行观察。超声诊断带有较高的重复性，且不会给患者的身体组织等带来任何创伤，医生的操作也十分便捷，经济成本也较为合适，不会出现患者难以接受的情况。超声诊断可以帮助医生判断患者甲状腺占位性病变病灶的大小以及病灶具体形态，观察病灶是否出现钙化等，也能掌握病灶的回声情况。更为关键的是，彩色多普勒超声诊断可以帮助医生判断患者团块的血流情况，从而对其内分泌器官的血流分布状况进行准确分析，通过内部回声等判断患者的病情与病变性质等。