普拉格雷用于冠心病的临床效果观察

陈磊杰，王彦玲

（鹤壁市人民医院 1.心内科；2.消化内科，河南 鹤壁 458030）

冠心病是由于血管出现狭小，从而引发心机组织缺血、缺氧或坏死的临床常见疾病[1]。在患病期间，患者常出现心悸、心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等症状，医学研究表明，近年来，冠心病的发病率逐年上升，病情危急，将近1/3 的患者在初次发病即猝死，给患者的生活质量造成较大影响[2]。在冠心病的病理学原因中血小板起到了重要作用，普拉格雷是一种新型的抗血小板药物近年来成为研究热点，为了进一步验证普拉格雷治疗冠心病的效果，本次研究选取我院64例冠心病患者作为研究对象，现报告如下。

资料与方法 一、一般资料 选取鹤壁市人民医院2017年3月-2018年3月收治的冠心病患者64例为研究对象，随机分成对照组（n=32）和观察组（n=32）。其中对照组中，男15例，女17例，年龄46～83 岁，平均年龄（55.0±9.3）岁；观察组中，男16例，女16例，年龄47～84 岁，平均年龄（56.3±8.9）岁。2 组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

二、纳入及排除标准 纳入标准：符合第四届全国心脑血管学术会议上发布的《各类心脑血管疾病诊断要点》[4]中的冠心病诊断标准；经过冠脉造影或冠脉CT 检查确定其狭窄程度在50%以上。

排除标准：肝肾功能出现严重障碍患者；伴有精神疾病无法配合研究患者。

三、治疗方法 2 组患者均给予阿司匹林肠溶片（规格：50mg）进行常规治疗，100mg/ 次，1次/d。对照组在常规治疗的基础上，口服硫酸氢氯吡格雷片（规格：75mg）进行治疗，75mg/次，1 次/d，治疗时间为30d。观察组在常规治疗的基础上，口服普拉格雷片（规格：10mg/片）进行治疗，10mg/次，1 次/d，治疗时间为30d。

四、观察指标及疗效评判标准 观察2 组患者的治疗效果，治疗前后血小板聚集率（PA）、血小板反应数（PR）I。疗效评判标准[3-5]：显效：患者心率以及血小板含量完全恢复正常范围，患者未出现心悸现象以及呕吐、身体无力等不良反应；有效：患者心率较大程度恢复，血小板含量几乎接近正常范围，心悸发生频率大幅下降，患者未出现呕吐的不良反应，但有轻微乏力症状；无效：患者心率水平以及血小板水平没有明显改善，出现呕吐、身体无力等不良反应。总有效率=（显效数+有效数）/总人数×100%。

五、统计学方法 用SPSS26.0 进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ2检验分析，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

结果 一、2 组患者临床效果比较 观察组治疗总有效率（90.63%）较对照组（62.50%）更高（P＜0.05），见表1。

二、2 组患者治疗前后PA，PRI 水平比较治疗前对照组与观察组患者PA，PRI 水平比较，差异不显著（P＞0.05），治疗后，2 组的PA，PRI水平较治疗前均降低，观察组较对照组更低（P＜0.05），见表2。

讨论 随着我国经济的发展，我国心血管疾病的发病率和死亡率逐年增加，据统计中国心血管疾病的患病人数达2.9 亿，其中冠心病的患病人数达1 100 多万，因此寻求安全有效的治疗方案尤为重要[6]。冠心病常见的两种治疗方式是介入治疗和药物治疗，但介入治疗在治疗过程中有风险，在治疗后容易产生并发症，因此临床上冠心病的治疗多采用药物治疗[7]。

表1 2组患者的治疗效果比较［n（%）］

表2 治疗前后PA、PRI水平比较（n=32，±s）

表2 治疗前后PA、PRI水平比较（n=32，±s）

组别 PA t p PRI t p治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 64.8±7.3 48.9±5.1 10.100 0.000 44.1±5.3 31.3±5.4 9.660 0.000观察组 63.7±6.3 30.1±6.7 20.667 0.000 43.7±3.2 24.4±5.6 16.927 0.000 t 0.645 12.630 0.365 5.017 P 0.521 0.000 0.716 0.000

临床治疗冠心病的药物以抗血栓类、抗血小板类药物的治疗效果最佳。本次研究所使用的阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷都是临床上常见的抗血小板药物。冠心病的发病机制主要是冠脉血管粥样硬化，造成血管狭窄或阻塞，因此扩张血管、提高血流量是治疗冠心病的根本目的[8]。氯吡格雷是第二代的P2Y12 受体拮抗剂，其经过肝细胞色素P450 代谢并转化为活体药物。普拉格雷属于噻吩并吡啶类ADP 受体拮抗剂，需经肝酶代谢转化为活体药物，然后不可逆的与血小板ADP 受体结合。本次研究显示，治疗后观察组总有效率（90.63%）显著高于对照组（62.50%）（P＜0.05），分析其原因是普拉格雷比氯吡格雷的抗血小板能力更强大，普拉格雷3min 内即可起效，而氯吡格雷需要2～4h 方能起效。本研究还显示，2 组患者治疗前的PA，PRI 水平比较（P＞0.05），2 组患者治疗后的PA，PRI 水平较治疗前均显著降低，观察组较对照组更低（P＜0.05），与李英争[9]等人的研究结果一致。研究结果表明，普拉格雷用于冠心病的治疗能够提高治疗效果。

综述所述，普拉格雷作为一种新型抗血小板药物，在冠心病的治疗中能够提高疗效，抑制血小板聚集，值得临床应用。