早期康复护理预防前列腺癌患者根治术后尿失禁效果分析

2020-07-08陈菲菲

云南医药 2020年3期

陈菲菲

（南阳市中心医院泌尿外科，河南南阳 473009）

前列腺癌是泌尿外科男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，位居癌症死亡排名的第二名[1]。目前临床上常采用的治疗方法是采用手术治疗，但由于手术创口较大，且术后患者可能出现多种术后并发症，其中尿失禁是前列腺癌术后最常见的并发症之一[2]，在临床上发生率高达0.3%～65.6%[3]，由于患者无意识的进行排尿活动，导致严重影响患者术后的心理状况，严重干扰患者术后恢复，因此本研究选取我院80例前列腺癌根治术后患者进行研究，现报告如下。

资料和方法一、临床资料本研究选取我院在2017年1月-2017年12月期间进行前列腺癌根治术后患者共80例，随机分为2 组，其中实验组中男性21 女性19例，平均年龄为（65±4.7）岁，平均病程为（37.21±4.5）d，尿失禁1 级患者共10例，尿失禁2 级患者共16例，尿失禁3级患者共14例；对照组中男性23 女性17例，平均年龄为（66±4.5）岁，平均病程为（37.35±4.2）d，尿失禁1 级患者共10例，尿失禁2 级患者共18例，尿失禁3 级患者共12例，2 组患者年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），实验具有可比性。

二、纳入标准及排除标准患者符合①所选患者均通过临床诊断检查出前列腺癌并行前列腺癌根治术后且术后出现尿失禁患者。②患者无意识障碍无智力障碍，可清晰描述病情。③患者可配合护理人员进行问卷调查研究。④患者无过往尿失禁史。⑤参与实验的患者均知情此次试验，同意签署知情同意书。患者排除①精神疾病、意识障碍患者。②患者无其他系统性疾病，无重要脏器、器官、中枢神经系统疾病及代谢异常等病史。③不愿配合护理工作患者。④排除妊娠妇女。

三、治疗方法 1.对照组常规护理包括：日常护理、用药护理、饮食护理及生活护理，患者在术后进行尿管拔出时，护理人员指导患者进行提肛肌训练，并对存在负面情绪患者进行心理疏导。2.实验组实验组患者在常规护理方法基础上进行早期康复护理方法，方法如下：①常规护理：护理人员指导患者进行外阴皮损护理，为患者讲解泌尿系统结构、尿失禁的发病机制、尿失禁小的护理及相关功能恢复知识，指导患者在进行排尿后及时更换干净衣服，及时补充每日所需水分，戒烟戒酒避免辛辣食物，睡前不食用流质食物或水分较多食物，并在睡前及时排空膀胱内尿液。②用药护理：护理人员根据患者自身尿失禁状况进行评估，对需要服用药物治疗患者进行盐酸米多君的治疗，但注意患者在服药期间可出现对药物的耐药性，护理人员应谨慎用药。③心理护理：护理人员应及时对患者不良情绪进行沟通与安慰，帮助患者建立积极自信的心理信念，与护理人员产生信任感，帮助患者进行后期恢复训练与护理工作。④锻炼盆底肌功能护理：指导患者在术后尽早进行盆底肌功能锻炼恢复，指导患者采用腹部进行收缩，每次保持30s 以上，1 组进行100 次以上训练，每日分早、中、晚3 组训练，持续训练30d，并结合生物反馈与电刺激治疗方法，有效指导患者进行正确的盆底肌训练。

四、观察指标观察2 组患者护理后尿功能恢复情况、尿失禁持续时间、患者主观幸福感评分及患者护理前后生活质量评分。

五、疗效评定尿功能评判标准：显效：患者能够完全自主控制排尿过程；有效：患者偶尔能完全自主控制排尿过程；无效：患者无法完全自主控制排尿过程。主观幸福感评判标准：包括正性因子与负性因子共12 项，共48 分，每项2分，分数越高代表患者主观幸福感越高，分数越低则代表患者主观幸福感越低。生活质量评分：共分为躯体方面、社会方面、心里方面及疼痛方面，分数越高则代表患者生活质量越好。

表2 2 组患者住院时间和住院费用的对比

六、研究方法数据用SPSS20.0 统计分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计量资料采用百分率表示，χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果一、2 组患者尿功能恢复情况比较：实验组患者尿功能恢复情况85.00%明显高于对照组65.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

二、2 组患者尿失禁持续时间与主观幸福感比较：实验组患者尿失禁时间、主观幸福感明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

三、2 组患者生活质量评分比较：护理后实验组患者生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

讨论随着生活方式改变，人口老龄化程度逐渐加重，临床上前列腺癌的发病率也在逐年上升，前列腺癌根治术是目前标准的局限性前列腺癌的治疗方法，但由于手术创面较大，导致患者术后极易出现各种术后并发症，其中尿失禁是最常见的并发症之一，由于尿失禁引起患者身体异味、外阴破损且恢复期较长，给患者心理健康与生活质量带来不同程度影响[4]。