联用TCT和HPV原位杂交检测对宫颈癌及癌前病变检出率的影响分析

谢敏

【摘 要】 目的：探讨联用TCT和HPV原位杂交检测对宫颈癌及癌前病变检出率的影响。方法：选取在本院接受宫颈癌及癌前病变筛查的1230例女性为研究对象，均采用TCT和HPV原位杂交联合检测，同时对其进行病理组织活检。结果：根据病理组织活检结果，本组1230例患者中为阳性的患者有59例，阳性率为4.80%;TCT和HPV原位杂交联合检测中阳性的患者有56例，阳性率为4.55%，病理组织活检的阳性率与联合检测的阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。TCT和HPV原位杂交联合检测的诊断准确率为94.92%（56/59），漏诊率为5.08%（3/59）。结论：TCT和HPV原位杂交联合检测在宫颈癌及癌前病变的筛查中具有较高的应用价值，可以提高宫颈癌及癌前病变的检出率和诊断准确率。

【关键词】 TCT;HPV原位杂交;宫颈癌;癌前病变

文章编号：WHR2020024015

[Abstract] Objective：To investigate the effect of TCT and HPV in situ hybridization on the detection rate of cervical cancer and precancerous lesions. Methods： 1230 women who were screened for cervical cancer and precancerous lesions in our hospital were selected as the study objects. TCT and HPV in situ hybridization were performed in all the selected subjects， and pathological biopsy was performed. Results： According to the results of pathological biopsy， 59 of 1230 women were positive， the positive rate was 4.80%. The positive rate of TCT and HPV in situ hybridization was 4.55%. There was no significant difference between the positive rate of pathological biopsy and that of combined detection （P>0.05）. The diagnostic accuracy of TCT and HPV in situ hybridization was 94.92% （56/59）， and the missed diagnosis rate was 5.08% （3/59）. Conclusion： The combination of TCT and HPV in situ hybridization has high application value in the screening of cervical cancer and precancerous lesions， which can improve the detection rate and diagnostic accuracy of cervical cancer and precancerous lesions.

[Key words]TCT; HPV in situ hybridization; Cervical cancer; Precancerous lesions

宮颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌高发年龄为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势，近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使得宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降[1-2]。宫颈癌的病变期相对比较长，而在其发生病变的这段时间中，如果可以尽早地发现病情，同时进行积极有效的治疗，则可以避免患者病情的进一步发展，进而有效预防宫颈癌[3]。由此可以看出，对宫颈癌及癌前病变进行积极有效的筛查，对于有效降低宫颈癌的发生率具有十分重要的现实意义。当前临床上在筛查宫颈癌及癌前病变时可以采用的方法有很多，如TCT，HPV原位杂交等。而使用TCT联合HPV原位杂交检测在临床上逐渐得到医学专家的认可[4]。本研究主要探讨联用TCT和HPV原位杂交检测对宫颈癌及癌前病变检出率的影响，选取2017年1月至2019年10月在本院接受宫颈癌及癌前病变筛查的1230例女性为研究对象，研究过程如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年10月在本院接受宫颈癌及癌前病变筛查的1230例女性为研究对象，年龄为25～72岁，平均年龄为（38.25±4.66）岁。所有女性在入院检查时均检查出其宫颈存在肥大、接触性出血、乳头样增生、溃疡、糜烂等症状。

纳入标准：1）可以收集到完整的检查和病史资料;2）研究符合伦理道德，患者均知情同意。排除标准：1）中晚期恶性肿瘤患者;2）患有其他恶性肿瘤，并且可能影响本文研究者，比如卵巢癌、乳腺癌等;3）患有重要器官衰竭性疾病，无法耐受研究者;4）不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 研究方法

病理学检查：在阴道镜的引导下，对患者进行活检，同时将活检标本送到实验室进行检查，相关的检查标准参考WHO子宫颈肿瘤组织的相关规定。TCT检测：根据TCT试剂的标准对患者进行取样，然后将相关的取样标本送到实验室进行检测，相关的检查标准参考国际癌协会颁布的TBS分级系统进行分析。HPV原位杂交检测：HPV原位杂交检测采用第2代杂交捕获技术，对13种类型的高危型HPV病毒亚型进行有效的检测。

1.3 观察指标

以病理学检查结果为金标准，观察TCT和HPV原位杂交联合检测在宫颈癌及癌前病变中的检出率和诊断准确率。

2 结果

根据病理组织活检结果，本组1230例患者中为阳性的患者有59例，阳性率为4.80%;TCT和HPV原位杂交联合检测中阳性的患者有56例，阳性率为4.55%，病理组织活检的阳性率与联合检测的阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。TCT和HPV原位杂交联合检测的诊断准确率为94.92%（56/59），漏诊率为5.08%（3/59）。

3 讨论

近年来，随着早婚、早育、多产及性生活紊乱等社会问题的突然增多，宫颈癌的发病率有逐年增高的趋势。在全球女性肿瘤中，宫颈癌的发病率高居第3位，因此应当对宫颈癌的早期诊断和治疗予以重视，采取有效的措施加以干预。宫颈癌是一种常见的女性生殖器官疾病，具有很高的发病率[5]。相关的临床研究显示，宫颈癌的发展是一个十分漫长的过程，根据病情的发展程度可以将宫颈癌的发展分为4个阶段，即轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生，以及鳞状细胞癌[6]。如果在患者发展为鳞状细胞癌之前对其进行有效的治疗干预，则可以促进患者生存率的提高，这就需要在临床中采用积极有效的方法对患者的宫颈癌进行有效的筛查，进而早发现早治疗[7]。以往临床上在筛选宫颈癌时常采用传统的检测方法，如传统的巴氏涂片细胞学检测法，但是这种传统的检测方法具有一定的缺陷，其假阴性率相对比较高，因此使用效果不是十分理想。TCT检测方法是一种新的宫颈癌及癌前病变检测方法，这种检测方法不但可以采集到颈管细胞，而且在制作时可以将宫颈粘液和炎性细胞剔除出去，其图片相对比较轻薄，因此可以提高图片的满意度[8]。但是在其应用的过程中，有研究显示其存在一定的漏诊率。流行病学的研究显示，导致宫颈癌的主要致病因子是HPV，因此可以联合HPV检测作为宫颈癌及癌前病变筛查的有效措施，提高宫颈癌及癌前病变的检出率。而且值得注意的是，HPV的致病性和类型存在密切的关系，因此在宫颈癌及癌前病变的筛查中，HPV的检测和分型对于宫颈癌及癌前病变警示具有十分重要的意义[9]。将TCT和HPV原位杂交检测联合应用可以弥补相互之间的不足，促进宫颈癌及癌前病变检出率的提高，降低漏诊率和误诊率，进而实现对宮颈癌及癌前病变患者的早诊断早治疗，促进其生存率的延长[10]。在本次研究中，选取2017年1月至2019年10月在本院接受宫颈癌及癌前病变筛查的1230例患者为研究对象，以病理组织活检的结果为金标准，病理组织活检的阳性率与联合检测的阳性率比较差异无统计学意义，TCT和HPV原位杂交联合检测的诊断准确率为94.92%。由此可以看出，在宫颈癌以及癌前病变患者的临床检测中，TCT和HPV原位杂交联合检测中具有较高的应用价值，可以提高临床诊断准确率。

综上所述，TCT和HPV原位杂交联合检测在宫颈癌及癌前病变的筛查中具有较高的应用价值，可以提高宫颈癌及癌前病变的检出率和诊断准确率。

参考文献

[1] 刚小青.液基细胞学、HPV-DNA及hTERC基因联合检测在宫颈癌筛查中的应用价值[D].河南：郑州大学，2012.

[2] Liu Y，Zhang L，Zhao G，et al.The clinical research of Thinprep Cytology Test（TCT） combined with HPV-DNA detection in screening cervical cancer[J].Cellular and molecular biology（Noisy-le-Grand，France），2017，63（02）：92.

[3] 闫琼琼，王晓娟.TCT、HPV联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J].实用癌症杂志，2019，12（07）：1104-1106.

[4] 王勤洁，赵欣.液基薄层细胞学检测联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的诊断研究[J].中国肿瘤临床与康复，2018，（06）：663-666.

[5] 孙宇虹，朱正英.液基细胞学检查和高危性人类乳头状瘤病毒DNA检测对宫颈病变的诊断价值[J].安徽医药，2017，21（01）：109-112.

[6] 冯家成，陈咏梅，黎秀珍，等.p16/Ki-67双染联合高危型人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测对子宫颈癌前病变诊断意义的初步评价[J].诊断病理学杂志，2019，26（07）：427-431.

[7] 周惠玲，陈嘉骥.宫颈癌前病变筛查中TCT联合HPV分型检测的价值[J].数理医药学杂志，2019，32（06）：849-850.

[8] 魏丽惠.HPV感染与HPV疫苗专题讨论——HPV感染现状及在宫颈癌和癌前病变筛查中的意义[J].实用妇产科杂志，2017，33（02）：81-83.

[9] 祁西花.评价HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用[J].大家健康（上旬版），2017，11（08）：72-73.

[10]唐移忠，张书忠，余险峰，等.TCT和HPV联合检测在宫颈癌和癌前病变临床筛查的应用价值[J].解放军预防医学杂志，2019，37（05）：143-144，147.