针对性护理对老年压力性尿失禁女性盆底功能锻炼恢复效果的影响

武丽丽

【摘 要】 目的：观察针对性护理在老年压力性尿失禁女性盆底功能锻炼恢复效果中的应用价值。方法：选取本院收治的60例老年压力性尿失禁女性患者，将30例采用常规护理干预的患者作为对照组，将30例采用针对性护理干预的患者作为研究组，对比两组患者护理前后各项临床指标水平。结果：护理前，两组患者在1h尿垫实验、自我效能评价、ALPP以及最大尿道闭合压水平中均没有明显差异（P>0.05）;护理后，研究组患者在1h尿垫实验、自我效能评价、ALPP以及最大尿道闭合压水平中均显著优于对照组（P<0.05）。结论：针对性护理干预在老年压力性尿失禁女性患者中具有良好的临床效果，能够有效提高患者的恢复效果。

【关键词】 针对性护理;老年压力性尿失禁;盆底功能锻炼恢复

文章编号：WHR201908154

[Abstract] Objective：To observe the application value of targeted nursing in the recovery of pelvic floor function in female patients with stress urinary incontinence. Methods： 60 elderly female patients with stress urinary incontinence admitted to our hospital were enrolled. Thirty patients with routine nursing intervention were selected as the control group. Thirty patients with targeted nursing intervention were used as the study group. The level of various clinical indicators. Results： Before the treatment， there was no significant difference between the two groups in the 1h urine pad test， self-efficacy evaluation， ALPP and maximum urethral closure pressure （P>0.05）. After the nursing， the study group patients in the 1h urine pad experiment， self-efficacy The evaluation， ALPP， and maximum urethral closure pressure were significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing intervention has a good clinical effect in elderly women with stress urinary incontinence， which can effectively improve the recovery effect of patients.

[Key words]Targeted care;Elderly stress urinary incontinence;Pelvic floor function forging recovery

尿失禁主要是指患者排尿不受控制，主要临床表现为不自觉漏尿;尿失禁在临床中可以分为功能性、混合性、急迫性以及压力性等[1]。在老年女性患者中，以压力性尿失禁最为常见，该病主要是指患者在咳嗽、大笑、运动等腹压增高时，尿液不受控制排出，对于患者的生活质量与心理状况均造成了严重的影响[2]。本次研究了60例老年压力性尿失禁女性患者，分析了针对性护理在老年压力性尿失禁女性盆底功能锻炼恢复效果中的应用价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例老年压力性尿失禁女性患者，均为2018年7月至2019年7月于本院就诊的患者。其中，对照组30例患者的年龄为63～81岁，平均年龄为（65.37±3.64）岁;研究组30例患者的年龄为64～82岁，平均年龄为（66.21±4.49）岁。两组患者一般资料对比无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理干预;研究组采用针对性护理干预：1）健康教育：由护理人员制定多元化的集中宣教措施以及知识讲座等方式进行健康教育，详细告知患者疾病的发生情况、临床表现、治疗以及治疗后患者的效果，并一对一地向患者讲解健康知识，促使患者能够树立正确的思想观念，提高患者对抗疾病的信心与依从性;2）心理护理：护理人员需要针对患者的心理状况进行评估，充分了解患者存在的心理矛盾点，针对患者的心理矛盾采取有针对性的应对措施，帮助患者解决遇到的问题，尽可能地满足患者的需求。多给予患者鼓励、积极与患者沟通、做好家属支持与疏导工作，以此来缓解患者的负面心理情绪;3）功能锻炼指导：在进行盆底肌训练前，护理人员需要嘱咐患者排空膀胱，让患者采取卧位与坐位，让患者缓慢收缩尿道、肛门以及会阴部肌肉，收缩5s后吐气、放松，间隔10s后再进行下一次，30min/d;同时严密监测患者的排尿情况，指导患者有意识地延长排尿间隔，以此来帮助患者养成正常的排尿规律。指导患者尿急控制技巧，在患者腹压增加时可以及时收缩盆底肌肉，降低患者尿失禁的发生率。当患者尿意显著放松时，可以通過深呼吸减少自身的紧张感，通过转移注意力等方式抑制排尿的急迫感。积极鼓励患者每天进行功能锻炼，对于无法坚持锻炼的患者，护理人员需要详细告知功能锻炼的必要性，提高患者的锻炼意识;4）液体摄入量管理：大部分患者为减少排尿次数而减少自身的饮水量，但过少的饮水量会使得患者出现尿路感染等症状;因此，护理人员需要做好患者的液体摄入量管理工作，嘱咐患者每日饮水量控制在1500～2000mL;睡前4h尽量减少喝水，以此来降低夜间排尿的次数。

1.3 评定标准

对比两组患者护理前后1h尿垫实验、自我效能评分、腹压漏尿点压力（ALPP）以及最大尿道闭合压[3]。

1.4 统计学方法

此次研究中60例老年压力性尿失禁女性患者所得数据均采用SPSS 19.0版本统计学软件进行统计;两组患者各项临床指标水平均采用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后1h尿垫实验与自我效能评分

护理前，两组患者1h尿垫实验与自我效能评分均没有明显差异;护理后，研究组患者1h尿垫实验与自我效能评分均显著优于对照组（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者护理前后ALPP与最大尿道闭合压比较

护理前，两组患者ALPP与最大尿道闭合压均没有明显差异;护理后，研究组患者ALPP与最大尿道闭合压均显著优于对照组（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

压力性尿失禁多发生于老年女性患者中，现阶段随着社会压力的增加，该病的发病率也呈现了逐年递增的趋势。该病虽然不会对患者的生命安全造成威胁，但严重影响了患者的正常生活、社会交际以及心理健康，进而使得患者的生活质量降低，心理负担增加[4]。在该病患者的临床治疗中，重度压力性尿失禁患者需要采用手术治疗的方式，而轻、中度患者则可以通过功能锻炼的方式恢复自身正常的排尿规律，通过加强自身的盆底功能锻炼提高盆底肌对于膀胱、会阴部以及尿道的支持作用，进而起到消除尿失禁的效果[5]。因此，对于患者的临床护理工作就显得尤为重要。现阶段，针对性护理干预被越来越多地应用在临床护理中。与传统护理方式不同，针对性护理干预主要是根据患者的实际情况，针对患者以及护理过程中出现的实际情况采取有效的应对护理措施，以此来有效地改善患者的临床症状，提高患者的护理与康复效果[6]。通过健康宣教的方式，能够提高患者对于疾病与自身情况的了解程度，增强患者的功能锻炼意识，促使患者能够了解功能锻炼对于疾病治疗与自身康复的重要性，进而提高患者对于临床治疗的依从性;通过心理护理，能够针对患者出现的心理问题，采取有针对性的心理疏导措施，帮助患者缓解自身的不良情绪，最大限度保护患者的隐私，促使患者能够以健康的心态面对疾病与治疗工作;通过功能锻炼，则能够根据患者的实际情况，为其制定有针对性的功能锻炼计划[7];提高功能锻炼的效率与质量，促进患者的康复效果;而通过液体摄入量管理，则能够促使护理人员控制好患者的每日饮水量，在确保每日饮水量的同时，最大限度降低排尿对于患者生活质量的影响[8]。在本次研究中，护理前，两组患者各项临床指标水平均没有明显差异（P>0.05）;研究组患者采用针对性护理干预后，1h尿垫实验、自我效能、ALPP以及最大尿道闭合压水平分别为（1.41±0.67）g、（79.12±13.15）分、（120.14±23.45）cmH2O以及（67.22±9.13）cmH2O;对照组患者采用常规护理干预后，1h尿垫实验、自我效能、ALPP以及最大尿道闭合压水平分别为（3.21±1.02）g、（58.41±11.13）分、（100.57±21.27）cmH2O以及（58.16±7.57）cmH2O。由此可见，护理后研究组患者各项临床指标水平均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，相比于常规护理干预，针对性护理干预能够有效改善患者的盆底功能，提高患者的康复效果，在老年压力性尿失禁女性患者护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 舒小珉，化艳，张维珍.针对性护理对老年压力性尿失禁女性盆底功能锻炼恢复效果的影响[J].中华全科医学，2018，16（08）：177-180.

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