美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效探讨

杨安勤 任广兰

【摘 要】 目的：探讨对高血压心脏病室性早搏患者应用美托洛尔联合稳心颗粒的临床效果。方法：选择2018年1月至2018年12月在本院进行治疗的高血压病室性早搏患者54例作为研究对象，将患者随机分组，单用美托洛尔治疗的27例患者设为对照组，美托洛尔联合稳心颗粒治疗的27例患者设为观察组，比较两组疗效、心率、早搏次数及不良反应。结果：观察组总有效率为92.59%，对照组总有效率为74.07%，两组差异显著（P<0.05）。治疗后，观察组心率、早搏次数均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏疗效确切。

【关键词】 美托洛尔;稳心颗粒;室性早搏

文章编号：WHR2019062604

据调查显示，我国高血压病患者高达3.3亿，同时发病率仍有升高的趋势，严重影响人们的生活质量[1]。高血压性心脏病非常多见，室性早搏为常见并发症，患者症状为胸痛、心悸、头晕等[2]。本研究对2018年1月至2018年12月在本院进行治疗的高血压病室性早搏患者采取美托洛尔联合稳心颗粒治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2018年12月在本院进行治疗的54例高血压病室性早搏患者作为研究对象，患者均符合高血压心脏病的诊断标准。患者知情同意，并自愿参加本次研究。排除严重肝、肾功能不全患者、冠心病、心肌病、甲亢等导致的室性早搏患者及未能完成本次研究患者。对患者随机分组，观察组男15例，女12例;年龄51～77岁，平均（63.3±4.1）岁;高血压病程3～15年，平均（8.5±2.1）年;体质量52～82kg，平均（67.5±3.6）kg;舒张压（102.1±5.4）mmHg，收缩压（158.5±15.3）mmHg。对照组男14例，女13例;年龄52～79岁，平均（63.8±4.2）岁;高血压病程3～14年，平均（8.2±2.3）年;体质量50～83kg，平均（67.8±3.7）kg;舒张压（102.5±5.8）mmHg，收缩压（159.2±16.1）mmHg。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

两组患者均给予降压治疗，同时指导患者合理饮食，按照医嘱用药等。对照组在此基础上给予患者美托洛尔治疗，给予美托洛尔6.25mg口服，每日2次，治疗2周后增加剂量，每次口服美托洛尔12.5mg，连续服用2周，之后根据患者症状改善情况调整剂量，以免出现心动过缓。观察组给予患者美托洛尔联合稳心颗粒治疗，美托洛尔的用法用量和对照组相同，同时给予患者稳心颗粒冲服，每次1袋，每日2次;两组1个疗程均为3个月。

1.3 观察指标及判定标准

观察两组患者心率、早搏次数的变化情况及不良反应情况。根据症状及检查结果将疗效分为显效、有效、无效。显效：治疗后患者的头晕、心悸等症状完全消失，或少有发生，室性早搏次数相比治疗前减少90%以上;有效：治疗后患者的头晕、心悸等症状有所改善，室性早搏次数相比治疗前减少50%～90%;无效：患者症状未得到改善，室性早搏次数相比治疗前减少未达到50%，或相比治疗前增加。

1.4 统计学方法

采取SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组显效18例（66.67%）、有效7例（25.93%）、无效2例（7.41%），总有效率为92.59%;对照组显效9例（33.33%）、有效11例（40.74%）、无效7例（25.93%），总有效率为74.07%;差异显著（P<0.05）。

2.2 两组心率、早搏次数比较

治疗前，观察组心率、早搏次数分别为（76.1±2.1）次/min、（18.2±1.3）次/min;对照组心率、早搏次数分别为（75.8±1.8）次/min、（18.1±1.1）次/min;差异不显著（P>0.05）。治疗后，观察组心率、早搏次数分别为（62.8±1.6）次/min、（3.8±0.5）次/min;对照组心率、早搏次数分别为（69.1±1.7）次/min、（10.3±0.8）次/min;差异显著（P<0.05）。

2.3 不良反应比较

观察组出现1例心动过缓，1例胃肠道反应，不良反应发生率为7.41%;对照组出现2例胃肠道反应，1例头晕，不良反应发生率为11.11%;不存在统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

心律失常不仅由心脏病变导致，还与神经体液因素有关，交感神经、副交感神经失衡可出现心律失常，室性早搏为临床上常见的类型[3]。高血压心脏病室性早搏患者临床表现为胸闷、乏力、心悸等，如不及时治疗会对患者生活、工作等造成严重影响，严重时危及患者的生命安全。临床治疗多以β受體阻滞剂治疗。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，该药物可有效抑制交感神经系统过度激活，有选择性地对β1受体密度进行阻滞，有效缓解早搏、窦性心律等。但实际治疗中，单一使用该药物效果不够明显[4]。稳心颗粒是一种中成药，该药物由党参、三七、甘松、琥珀、黄精等组成，具有活血化瘀、益气养阴等功效。而现代药理学表明，党参可改善心肌缺血，抑制血小板聚集和血栓形成，降低患者血液黏稠度，同时党参还可降低甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇等指标[5];方中三七可抑制血小板聚集，同时促进冠脉血流量增加，延缓传导速度，阻滞早搏冲动传导发生，达到良好的抗心律失常效果;甘松则可以对心肌细胞钠通道、L-钙通道进行抑制。

本研究结果显示，观察组总有效率为92.59%，对照组总有效率为74.07%（P<0.05）。治疗后，观察组心率、早搏次数分别为（62.8±1.6）次/min、（3.8±0.5）次/min;对照组分别为（69.1±1.7）次/min、（10.3±0.8）次/min（P<0.05）。观察组不良反应发生率为7.41%;对照组不良反应发生率为11.11%（P>0.05）。表明了美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏疗效显著，安全性高。

参考文献

[1] 雒岗.桂枝甘草龙骨牡蛎加昧汤治疗冠心病室性早搏临床观察[J].医药前沿，2017，07（03）：91-92.

[2] 张学君.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察[J].双足与保健，2017，26（04）：77-78.

[3] 张良，李敬斌，李佳卓，等.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例臨床观察[J].中医药信息，2015，32（01）：101-103.

[4] 桑岚.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病室性早搏40例临床评价[J].中国药业，2017，26（18）：40-42.

[5] 张宇云，陈小紫.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J].世界中医药，2016，11（09）：1703-1706.