浅析医院财务预算管理与成本控制

姚静

[摘 要]医疗体制改革的深化，对医院财务管理水平提出了更高的要求。从医院财务管理现状看，财务预算管理与成本控制工作往往没有实现既定目标，存在诸如预算编制不规范、预算考核机制不健全、预算分析相对匮乏、预算执行不到位等问题，严重影响医院资金和资源的配置和使用，导致医院运营成本急剧上升，医院各项工作的开展也受到一定的阻碍。本文针对上述问题提出提高医院财务预算管理工作质量的有效对策，希望能够充分发挥其对医院运营成本的控制作用，大幅度提高医院的经济效益，确保医院实现稳定、持续发展。

[关键词]医院;财务预算管理;成本控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.12.008

[中圖分类号]F275;R197.3[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2020）12-00-02

0     引 言

医院财务预算管理是一项比较复杂、烦琐的工作，主要涉及预算编制、预算分析、预算执行等环节，任何一个环节的疏漏都可能引发成本失控问题。为了保证医院财务预算管理工作顺利高效开展，进一步提高医院服务质量，医院应该明确财务预算管理各个环节的工作要点以及当前工作的不足，采取有效措施加以改进，避免资金和资源浪费，致力于将医院成本支出控制在预算范围内，为医院的稳定运营奠定坚实的基础。

1     医院财务预算管理与成本控制的重要意义

一直以来，我国医院都采用费用预算法进行医疗定价，可是这种做法让医疗服务只能得到很少一部分补偿，医院获得的经济效益极为有限，医疗服务质量迟迟无法得到改善，医院的发展面临巨大困境，无法与其他医院抗衡。通过加强财务预算管理与成本控制，更新管理思想和管理模式，可以切实提高医院的资源利用率和医疗服务水平，为患者提供优质的医疗服务，增加医院盈利，顺利实现医院的经营目标。

具体而言，财务预算管理与成本控制的意义表现在以下几个方面。首先，市场经济的来临使医院之间的竞争越发激烈，患者在选择医院时会考虑其医疗服务水平。加强财务预算管理与成本控制，摒弃传统落后的财务管理理念，争取在降低医院运营成本的同时，提高医院服务质量，改变医院工作人员的精神风貌。这样一来，医患关系就会变得更加和谐，医院能得到广大患者的认可和支持，在市场竞争中更具优势。其次，医护人员工作热情的高低将会直接影响他们的服务态度和工作效率，为了充分调动医护人员的工作热情，应该将财务预算管理与成本控制工作职责落实到每个医护人员的身上，并采取一定的激励措施，使医护人员在岗位工作中有更加出色的表现，为医院营造良好的社会形象。同时，借助他们的智慧和力量，不断优化成本控制效果，进一步提高医院的经济管理水平。最后，医疗体制改革的最终目的是为患者提供完善周到的服务，尽可能降低患者的个人医疗费用，彰显医疗体系的公益性和公共服务特性。通过优化医院财务管理模式，科学编制财务预算，严格控制医院运营成本，减少患者需要支付的医疗费用，减轻患者的经济负担，从而改善医患关系，使医院能够更好地适应医疗改革的要求，在可持续发展的道路上越走越远。

2     医院财务预算管理与成本控制存在的主要问题

2.1   财务预算编制不规范

随着医院的运营发展及规模的不断扩大，医院的支出也会达到一个十分惊人的数字，主要涉及医疗设备设施和卫生用品采购、医护人员薪资发放、科教项目支出等，这些都是医院财务预算编制中应该着重考虑的内容。但是在实际工作中，仅仅按照往年的财务数据开展相关工作，而没有结合医院运营实际情况，导致医院财务预算编制不够科学、规范，难以为预算执行提供可靠依据。

2.2   财务预算考核机制不健全

通过构建财务预算考核机制，对财务预算执行情况进行考核和评价，可以起到对医院各个部门和人员的激励和约束作用，提高他们对成本控制的重视程度。然而我国不少医院建立的财务预算考核机制不健全，使财务预算执行效果考核流于形式，不能唤醒各部门及相关工作人员的责任意识和危机意识，医院财务预算管理效果不佳，成本失控现象频频发生，给医院运营带来了负面影响。

2.3   财务预算分析工作相对匮乏

财务预算分析的主要功能就是准确把握医院财务预算管理现状，了解当前工作的不足并制定改进对策，以实现对医院运营成本的有力管控。但是有些医院并没有做好财务预算分析工作，将该项工作当作可有可无的内容，医院没有掌握自身资金和资源的使用状况，经常出现实际成本超过预算成本的情况，财务预算管理形同虚设，不能起到对医院运营成本的控制作用，使医院开展的财务工作受到极大制约。

2.4   财务预算执行不到位

在医院财务预算管理工作中，财务预算执行是一个比较重要的环节，理应按照预算编制予以严格执行，从而取得良好的成本控制效果。然而在财务预算执行期间，部分科室领取的医疗资源超过了申报指标，在使用医疗资源的过程中浪费现象时有发生，使成本控制难以得到落实。除此之外，医院管理资金不够严谨，没有专款专用，资金流向发生变化，追加资金的问题比较普遍，导致医院运营成本升高。在库存管理方面，医院往往没有定期清点医疗器械及医疗用品的库存，没有与账目进行核对，导致账实严重不符，给一些工作人员留下可乘之机，挪用公共资源成为常态。

3     加强医院财务预算管理与成本控制的有效对策

3.1   完善财务预算管理制度

要想有效落实医院财务预算管理和成本控制，必须建立完善的财务预算管理制度，将管理职责予以详细划分，为每项工作制定明确的标准，确保每个部门和工作人员都能认识到自身在财务预算管理工作中的责任，并严厉惩罚工作落实不到位的行为。这样医院工作人员就会严格约束自身操作，在财务预算管理工作中认真勤勉、谨小慎微，避免出现丝毫的差错，从而大幅提高医院财务预算管理质量，使成本控制效果能得到可靠保障。

3.2   提高财务管理人员素质

作为医院财务预算管理的主要实施者，财务管理人员的素质能力对财务预算管理工作质量产生巨大影响。基于此，医院必须加强对财务管理人员的培训，更新他们的知识和技能，还要对其开展职业道德教育，提高他们的思想道德素质。只有这样，医院财务管理人员才能充分了解我国法律法规和财务预算管理制度，在医院财务预算管理工作上积极进取，大胆创新，争取将财务预算管理的各个环节都落到实处，保证成本控制目标实现，推动医院经济效益进一步提升。

3.3   规范预算编制

财务预算编制关系医院的长远发展，因此医院应该重点做好该项工作，将成本控制予以落实。一是在收入预算方面，用百分比法对周期内的住院床日和门诊人次进行分析预测，编制收入预算和业务量预算;二是在支出预算方面，编制非归口支出和归口支出预算，既要参考以往的财务数据，又要将经费预算交由各个部门完成，在部门申报以后，医院财务管理人员要对这些数据进行整合和处理;三是对医院基建项目的可行性加以论证，思考项目各项支出是否合理，经过系统性分析后编制项目的支出预算。

3.4   完善预算考核机制

一方面，加强医院财务预算管理和成本控制的关联性，对那些在财务预算管理表现突出、为医院成本控制做出卓越贡献的人员发放物质奖励，反之则要对其予以惩戒，以此来激发医院工作人员的参与积极性。另一方面，医院构建的财务预算考核机制应该包含完善的指标，将医院工作人员的薪资福利与考核结果相挂钩，明确财务预算目标，使节约意识深入每个人的心中，从而避免医疗资源的浪费现象，保障医院的切身利益。

3.5   加强财务预算分析

财务预算分析常用的方法主要涉及以下几种：一是比较分析法，也就是对历史数据、行业数据和当前的财务预算数据进行比较，评估财务预算编制的合理性;二是比率分析法，即通过对比率的分析找出财务预算执行过程中存在的问题，对财務预算执行予以优化控制;三是因素分析法，此种方法的应用能够找出影响预算指标的因素，了解这些因素对预算指标产生的具体影响，采取有效的应对措施;四是差异分析法，该方法能够找出预算目标和实际执行效果之间的差额，针对具体原因缩小二者差距。

3.6   加强预算执行控制

关于财务预算执行的控制应重点做好以下3项工作。第一，加强对资金的精细化管理，不同科室要定期制订资金使用计划，医院财务管理部门将对此计划进行分析和调整，使之更加符合医院运营要求，进而科学分配资金，对资金使用情况进行动态跟踪。第二，依照不同科室的运营情况合理规划经费支出，按照定额发放卫生材料，防止材料无故损耗。第三，全方位地监督采购过程和采购人员，加强市场调研，了解医疗物资价格，制订严谨的采购计划，防止采购人员暗箱操作。

4     结 语

财务预算管理工作对控制医院运营成本具有重要作用，甚至影响医院的未来发展前景，因此医院应该加强对财务预算管理各个环节的控制，制定完善的财务预算管理制度，加强对财务管理人员专业素质的培育，为医院开展财务预算管理工作提供全面的支持和保障，使医院在医疗体制改革下蓬勃健康发展。

主要参考文献

[1]孙怀安.医院财务预算管理与成本控制问题分析[J].中国总会计师，2019（1）：132-133.

[2]刘宇婷.浅谈医院财务预算管理与成本控制问题分析[J].财经界：学术版，2019（13）：84-85.

[3]张蕾.医院财务预算管理存在的问题及对策[J].临床医药文献电子杂志，2018（2）：175.

[4]韦波.医院财务预算管理问题与对策探讨[J].现代经济信息，2018（3）：286.