不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性分析

葛晓丹

（徐州市东方人民医院，江苏徐州 221004）

精神分裂症是一种临床上十分常见的精神类疾病，早期患者主要表现是冷漠、冲动以及言语凌乱，随病情进展患者会发生不同程度的思维障碍、意志行为障碍以及情感障碍等，严重的患者会有明显的攻击性，直接影响患者的工作与正常生活，予以早期治疗可最大程度上避免患者发生各种不良反应[1]。首发精神分裂症患者意识相对清晰，且智能基本是正常的，但是部分患者在疾病发生发展过程中会发生一定的认知功能障碍。对于首发精神分裂症患者均予以抗精神病药物治疗，治疗原则为坚持早期、足量、足疗程、单一用药[2]。本研究选取70例首发精神分裂症患者予以不同剂量的利培酮治疗展开对比分析，结果如 下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取徐州市东方人民医院2014年5月至2019年5月收治的70例首发精神分裂症患者为研究对象。按照双盲随机抽样法分为对照组与试验组，各35例。

试验组中男女比例为21∶14，年龄20～70岁，平均年龄（44.85±6.32）岁，病程2～6年，平均病程（2.89±0.44）年；对照组中男女比例为22∶13，年龄21～71岁，平均年龄（45.78±7.32）岁，病程2～7年，平均病程（3.36±0.61）年。2组患者的一般资料（性别、年龄与病程）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过徐州市东方人民医院伦理会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者均有完整的病例资料；（2）均诊断为首发精神分裂症；（3）自愿参加本研究，签署知情协议书；（4）无合并相关器质性病变。

排除标准：（1）本研究使用的药物过敏患者；（2）既往服用相关药物造成精神分裂症的患者；（3）中途失去随访的患者。

1.3 方法

对照组予以常规剂量利培酮（生产厂家：齐鲁药业科技发展股份有限公司，生产批号：国药准字H20060512，规格1 mg）治疗，患者口服利培酮口崩片，药物用量1 mg/次，2次/d，然后结合患者的具体病情进展情况及时调整剂量，保持剂量为2次/d，3 mg/次。

试验组予以小剂量利培酮治疗[3]，药物用量1 mg/次，2次/d，然后结合患者的具体病情变化程度及时调整药物用量，维持剂量为2次/d，2 mg/次。2组患者持续治疗8周。

1.4 观察指标

（1）临床疗效。阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）减分率在 75% 以上（包括75%）为显效。PANSS减分率在25%～74%为有效。PANSS减分率在24%以下为无效。总有效率为显效、有效之和，除以每组对应总例数（35）。

（2）副反应量表（TESS）评分与PANSS量表评分：以PANSS评分量表评估患者的精神症状，主要包括阴性症状量表、阳性症状量表以及精神病理量表，统计PANSS总分，且得分与患者的精神症状呈正比[4]；以TESS评估患者的不良反应，得分越低表示患者的副反应越小[5]。

（3）心肌标志物：借助Access2型化学发光仪测定患者的心肌标志物，以免疫化学发光法分别测定患者的肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）与肌钙蛋白（cTnl），记录治疗前后的心肌标志物数 据[6]。

（4）药物副作用率：主要包括头痛、震颤、便秘、肌强直、静坐不能以及月经紊乱等。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

试验组患者的临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 2组临床疗效比较[例（%）]

2.2 2组TESS评分与PANSS评分比较

治疗前2组患者的TESS评分与PANSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后试验组患者的TESS评分与PANSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

2.3 2组心肌标志物改善情况比较

治疗前2组患者的CK、CK-MB、MYO以及cTnl改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后试验组患者的CK、CK-MB、MYO以及cTnl改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 2组药物副作用率比较

试验组患者的药物副作用率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

精神分裂症属于慢性、持续的精神疾病，该病主要表现为个性、行为、情感、思维上的分裂，主要特征为精神活动与环境明显不协调，集中发生于青壮年，直接影响患者的情感与行为。临床表明，该病患者的基本认知与思考结构发生破裂。目前，精神分裂症有非药物治疗与药物治疗，常用药物有抗精神病药物以及非典型抗精神病药物。但是部分精神药物的不良反应多，为自主神经、心血管、椎体外系症状（EPS）以及过度镇静等，直接影响患者的生活质 量[7-8]。

表2 2组TESS评分与PANSS评分比较（±s，分）

表2 2组TESS评分与PANSS评分比较（±s，分）

试验组 35 2.88±0.32 2.12±0.13 88.76±11.32 60.32±8.45对照组 35 2.89±0.36 2.72±0.24 88.78±11.20 70.58±9.55 t 0.122 8 13.004 9 0.007 4 4.760 0 P 0.902 6 0.000 0 0.994 1 0.000 0

表3 2组心肌标志物改善情况比较（±s）

表3 2组心肌标志物改善情况比较（±s）

试验组 35 75.21±2.03 98.45±3.25 5.23±1.12 8.89±2.35 75.14±10.4296.54±11.15 0.12±0.01 0.18±0.02对照组 35 75.23±2.04 86.15±2.28 5.24±1.13 6.32±2.38 75.16±10.4378.48±10.78 0.12±0.01 0.14±0.01 t 0.041 1 18.329 4 0.037 1 4.545 8 0.008 0 6.889 1 0.000 0 10.583 0 P 0.967 3 0.000 0 0.970 4 0.000 0 0.993 6 0.000 0 1.000 0 0.000 0

表4 评定药物副作用率（n，%）

本研究中，试验组患者的临床疗效高于对照组，TESS评分与PANSS评分低于对照组，CK、CK-MB、MYO以及cTnl改善情况优于对照组，药物副作用率低于对照组（P＜0.05），充分验证了首发精神分裂症患者予以小剂量利培酮治疗具有积极意义。利培酮是一种临床上十分常用的抗精神药物，属于5-羟色胺（5-HT）拮抗剂，可对人体的多巴胺受体与5-HT受体进行直接作用，且具有十分强的亲和力，协同拮抗作用较为明显。同时，利培酮可与肾上腺素相结合最大程度上改善患者的运动功能与认知功能，进而有效提升其生活质量。服用利培酮之后药物可在短时间内发挥一定程度的药物效应，用药1 h后患者的血药浓度均可到达峰值，且药物的半衰期均是3 h，用药效果优越。临床研究[9]显示，小剂量利培酮用药后的不良反应少，可予以患者对症治疗，临床疗效十分显著。张超等人[10]研究表明，2组首发精神分裂症治疗有效率、不良反应比较，差异有统计学意义（P＜0.05），与本研究数据结果一 致。

综合上述，首发精神分裂症患者予以小剂量利培酮治疗具有显著优势，更易于提升患者的临床疗效，同时降低TESS评分、PANSS评分，改善心肌标志物水平，减少不良反应，药物安全性高，值得临床推广。