宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效分析

余美娜

（山东省东明县人民医院，山东菏泽 274500）

在妇科临床疾病的诊断与治疗过程中发现，女性患者因受多种因素的影响，如不良生活习惯等，会增加出现各类妇科疾病的概率[1]。其中子宫内膜息肉属于临床常见的疾病类型，患者发病后通常以月经量增多、阴道不规律出血及经期延长等症状就诊，部分较为严重者甚至出现不孕症状，给患者的生活质量造成较大影响。针对此类疾病患者，通常采用手术治疗方法，不仅能够有效治疗疾病，而且还能提高患者的生活质量。因此本研究旨在分析宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2019年6月山东省东明县人民医院收治的260例子宫内膜息肉患者作为研究对象，按照随机分配法分为对照组与观察组。每组130例。其中对照组患者平均年龄（34.26±5.28）岁；病程1～6年，平均病程（3.4±1.2）年；观察组患者平均年龄（35.14±4.63）岁；病程1～6年，平均病程（3.3±1.3）年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。同时所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意书。本研究经山东省东明县人民医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经妇科、B超级宫腔镜检查，确诊为子宫内膜息肉患者；（2）无手术禁忌症；（3）术前未使用任何激素药物治疗者。

排除标准：（1）有其他并发症者；（2）严重精神障碍者；（3）不配合治疗者；（4）麻醉药物过敏，手术禁忌者。

1.3 方法

2组患者在接受相应的手术治疗前，均接受常规检查，确定所有子宫内膜息肉无恶性病变后，依据分组不同，为患者提供不同的手术治疗。

对照组患者接受宫腔镜刮宫术治疗。具体方法：于术前给予患者米索前列醇药物（北京紫竹药业有限公司，国药准字 H20000668，规格：0.2 mg×3 s）400μg用于宫颈软化，后给予0.9%氯化钠溶液膨宫。指导患者取膀胱截石位后，常规消毒铺巾，并为患者实施硬膜外麻醉。待患者麻醉起效后，使用宫腔镜配套设备及适宜尺寸宫腔镜，设置电凝功率50 W，电切功率90 W，开展宫腔深入检查，重点在于观察患者子宫内膜息肉位置及数量。完成上述环节后，使用刮勺清除子宫息肉，并使用负压将息肉取出。完成刮宫后，观察子宫内膜息肉清理情况，确定无残留后，完成相应手术治疗。

观察组患者采用电切术开展患者治疗，其中消毒、麻醉及宫腔镜置入方法与对照组相同。在实际治疗过程中确定息肉位置与大小后，使用电切环自息肉底部开始切除处理，使用负压将切除组织吸出后，观察有无残余宫颈息肉。确定无异常后，将宫腔镜取出，完成相应手术治疗。

2组患者在完成相应的手术治疗后，均为患者提供抗生素类药物，以预防感染。同时为患者提供黄体酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902，规格：50 mg×10粒×4板），确保患者临床治疗效果。

1.4 观察指标

对比分析2组患者采用不同的手术治疗方式后，其手术时间、术中出血量及住院时间的指标差异。同时分析患者术后并发症的发生率，包括宫腔感染、子宫穿孔及尿潴留等。对2组患者进行随访，统计2组患者术后3个月疾病的复发率。

1.5 统计学分析

采用统计学SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术治疗效果比较

2组患者接受不同的手术治疗措施后，观察组患者术中出血量、手术时间及住院时间等指标显著低于对照组，提示采用宫腔镜电切术手术治疗效果显著，可有效改善患者的临床症状。组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者手术治疗效果比较（±s）

表1 2组患者手术治疗效果比较（±s）

对照组 130 49.76±6.5463.77±7.81 6.95±1.37观察组 130 31.26±5.8942.36±6.15 4.05±1.01 t 23.966 24.557 19.427 P 0.001 0.001 0.001

2.2 2组患者并发症及复发率比较

2组患者接受不同的手术治疗后，均有一定概率导致各类并发症的发生。其中对照组发生宫腔感染6例，子宫穿孔5例，尿潴留4例，并发症发生率为11.5%，术后3个月疾病复发率为24.6%（32/130）；观察组发生宫腔感染1例，子宫穿孔0例，尿潴留1例，并发症发生率为1.5%，术后3个月疾病复发率为6.9%（9/130）。2组患者并发症发生率及疾病复发率比较差异显著（χ2=8.227，P=0.004；χ2=11.805，P=0.001），提示临床应用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉能够有效避免术后各类并发症的发生，同时可降低疾病的复发率。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜息肉属于临床上较常见的疾病类型，该类疾病的发病因素尚不明确，易造成月经量增加等症状，对患者的生活质量造成影响。目前临床上针对子宫内膜息肉患者通常采用手术治疗方法，能够较为有效地治疗患者的疾病，并确保其身体健康。但是由于临床上对于不同患者采取的手术方式也存在较大差异，因此需要依据患者的临床症状，选择有针对性的手术治疗措施[2]。

宫腔镜下刮宫术属于常用于子宫息肉的临床治疗，该类治疗措施能够有效确保子宫息肉的清除，改善患者的临床症状，确保其生活质量。余娇认为[3]该类手术具有较大弊端，首先刮宫术会对患者子宫造成一定的损伤，不利于提高患者的生活质量，还增加患者其他各类疾病发作的风险。其次，该类手术方法并没有清理干净子宫内膜息肉的基底部，因此也增加疾病的复发率。最后，该类手术会增加患者的术中出血量，不利于其术后恢复效果[4-5]。

宫腔镜下电切术是指在宫腔镜引导下，使用电环切等方式有效地清除子宫内膜息肉及息肉基底部，确保患者临床治疗效果。临床使用该类手术治疗方法效果显著，首先在患者临床治疗过程中，使用该类手术治疗措施能有效避免对患者机体造成较大的损伤；其次缩短了手术时间及住院时间，降低了术中出血量[6-7]。最后，该手术方法能够彻底清除子宫内膜息肉的基底部，有效避免术后该类症状的复发，为患者生命健康提供保障。同时子宫内膜息肉患者接受该类手术治疗后，能够有效避免各类并发症的发生，确保患者的生活质量[8]。

在本研究中，采用宫腔镜电切术治疗观察组患者，结果显示观察组患者术中出血量、手术时间及住院时间显著低于对照组，且对照组并发症、复发率高于观察组（P＜0.05）。说明该手术方式临床应用效果显著，能明显降低手术时间及住院时间，且预后性较高。

综上所述，临床采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者效果显著，可有效地改善患者的临床症状，确保患者生活质量，同时能够最大限度避免该类疾病的复发，具有较高的临床推广应用价值。