超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床对比研究?

何烨 刘海军 甄世萍

【摘 要】目的：对比分析超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果。方法：2018年1月至2019年1月，本院一共收治200例子宫肌瘤患者，按照不同的手术治疗方式将患者分为甲组与乙组，每组100例，分别给予超声消融治疗、腹腔镜手术治疗，比较两组手术效果。结果：甲组手术有效率大于乙组（P<0.05）。甲组术后不良反应发生率低于乙组（P<0.05）。甲组术后12月的正常妊娠率高于乙组（P<0.05）。结论：子宫肌瘤应用超声消融治疗，效果理想，产妇的治疗有效率、术后妊娠率较高，产妇的术后不良反应发生率较少，值得在临床推广应用。

【关键词】超声消融;腹腔镜手术;子宫肌瘤;手术有效率;不良反应发生率

子宫肌瘤是临床常见的一种妇科肿瘤，该病的发病率高达20%--40%，多发于育龄女性，严重影响女性的生活质量。近年来，微创技术在临床得到了广泛应用，尤其是腹腔镜手术，更是在临床得到广泛应用。有研究[1]指出，相较于传统治疗方案，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可有效治疗子宫肌瘤患者。但是，腹腔镜手术到底是侵入性手术，会对患者造成一定损伤，患者的术后复发率偏高。随着超声消融治疗近年来在广泛应用，有研究[2]指出，超声消融治疗子宫肌瘤，无需侵入患者机体，不会造成创伤，可有效保留患者的子宫功能。基于此，本研究对比分析超声消融治疗与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2018年1月至2019年1月，本院一共收治200例子宫肌瘤患者，按照不同的手术治疗方式将患者分为甲组与乙组，每组100例。甲组100例的年龄区间在21-41岁（31.07±5.46）岁;患病时间在5月-7年（3.6±1.2）年;肌瘤直径在2.4-9.8cm（6.1±2.0）cm。乙组100例的年龄区间在20-41岁（30.74±5.42）岁;患病时间在6月-7年（3.7±1.3）年;肌瘤直径在2.4-9.7cm（6.0±2.0）cm。两组子宫肌瘤的资料对比，P>0.05，但有可比性。

1.2方法

甲组100例给予超声消融治疗，采用重庆海扶医疗科技股份限公司生产的型号为JC200聚焦超声肿瘤治疗仪治疗。治疗前进行灌肠清洁患者的肠道，在患者的下腹部皮肤进行备皮、脱脂等操作，使用氯化钠溶液（浓度为0.9%）充盈患者的膀胱。患者俯卧，将腹部皮肤置入低温脱气水肿，将脱气水囊放在患者的腹壁和换能器中间，给予咪达唑仑、芬太尼镇静镇痛，让患者始终保持安静、放松、清醒状态。利用超声定位患者的肌瘤位置，明确肌瘤情况，利用超声声像图实时动态监控患者的治疗过程，通过扫描达到治疗目的，扫描频率设置成1M Hz，脉冲次数是60次，在治疗区域有团块状灰度、灰度发生变化后，进行下一点治疗，直到计划消融的范围全部完成。

乙组100例给予腹腔镜手术治疗，腰硬联合麻醉，患者取截石位，在肚脐孔、麦氏点、反麦氏点三处制作手术操作孔，建立二氧化碳人工气腹，置入腹腔镜器械与手术器械，观察患者的盆腔、肌瘤位置与粘连情况，找到肌瘤将其切除，并进行电凝止血，使用可吸收缝合线将患者子宫缝合，冲洗患者腹腔，取出手术器械，缝合切口，结束手术。

1.3观察指标

两组患者的手术有效率、不良反应发生率、正常妊娠率对比。

手术有效率，疗效标准[3]如下，基本痊愈：术后12月患者的子宫肌瘤均未复发，患者的临床症状彻底消失，子宫肌瘤体积的缩小程度大于80%。显效：术后12月患者的子宫肌瘤复发率较低，患者的临床症状基本消失，子宫肌瘤体积的缩小程度在50%-80%。有效：患者的临床症状有所改善，子宫肌瘤体积的缩小程度在20%-49%。无效：患者的临床症状无明显改变，子宫肌瘤体积的缩小程度小于20%。术后不良反应有发热、疼痛、感染、盆腔粘连等。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1两组手术有效率对比

甲组手术有效率大于乙组（P<0.05）。见表1。

2.2两组术后不良反应发生率与正常妊娠率对比

甲组术后不良反應发生率低于乙组（P<0.05）。甲组术后12月的正常妊娠率高于乙组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

超声消融治疗又名高强度聚焦超声治疗，该治疗方案是一种非侵入性的实体肿瘤方案。该方案将超声作为治疗原，利用低强度超声波将患者体内的肿瘤病灶一一消融，让焦点区域的温度瞬间升高，让肿瘤细胞在瞬间凝固坏死，被机体溶解吸收或者被机体纤维化。该治疗方案是一种非侵入性操作，但在治疗过程中可能会对肿瘤周围的正常组织造成微小的损伤，但整体安全性与有效较高。再者，超声消融治疗无需应用麻醉药物，创伤极其微小，可保留患者的子宫功能，可保证子宫肌层完整，无需进入患者盆腔便可完成治疗。且，有研究指出，超声消融治疗子宫肌瘤，术后复发率较低，正常妊娠率较高。

由上可知，超声消融可有效治疗子宫肌瘤。

参考文献

[1] 牟秦巍，党蓉芳，王明霞， 等.超声引导子宫肌瘤射频热消融术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果分析[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（6）：463-467.

[2] 李平，向玲，李琳.高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者妊娠情况比较[J].中国医学装备，2018，15（3）：59-62.

[3] 耿迎春，顾丽萍.对比高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种方法影响术后患者妊娠的具体情况[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（8）：63，67.