“体医结合”模式管理社区居民糖尿病患者应用研究

姚海霞

摘  要：本文选取呼和浩特市赛罕区望兴园社区65岁以上的Ⅱ型糖尿病患者80名，随机分成研究组（40名）和对照组（40名），对研究组执行为期1年的“体医结合”糖尿病管理模式，对照组不采取任何干预措施。实验后统计分析2组糖尿病患者身体形态和医学指标变化。结果：对照组各项指标无显著性差异（P>0.05），研究组收缩压、舒张压、空腹血糖和糖化血红蛋白等指标显著性下降，各项指标与干预前比较均具有统计学意义（P<0.05），说明“体医结合”管理模式对居民的高血压、糖尿病一定的治疗和预防作用。

关键词：“体医结合”模式  社区居民  糖尿病患者

中图分类号：G812.4                               文献标识码：A                        文章编号：2095-2813（2020）05（a）-0016-02

Abstract： 80 type 2 diabetes patients aged over 65 years in a community of Hohhot were randomly divided into two groups： the study group （40） and the control group （40）. The study group was implemented with a one-year diabetes management model of "combination of physical and medical care". The control group did not take any intervention measures. After the experiment， the changes of body shape and medical indexes in the two groups were statistically analyzed. Results： there was no significant difference in the indexes of the control group （P>0.05）. The indexes of systolic blood pressure， diastolic blood pressure， fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the study group decreased significantly （P<0.05）.

Key Words： "Combination of sports and medicine" mode;Community residents;Diabetic

伴隨着城市工业化、人口老龄化等问题，慢性病在我国的发病率逐年上升，严重影响人们的身体健康和家庭生活质量。医疗卫生界专家邵一鸣认为：“医疗与体育相结合的生活方式，可以持续增强体质。”由此社区体育和社区医疗的结合是社会医疗卫生发展的需要，也是大众体育的需要。对于生活在现代社会承受较大工作压力、拥有不良生活方式的人们来说，医疗与体育锻炼同样重要，单一的医疗更偏重于临床，单一的体育更侧重于锻炼。“体医结合”的理念和模式是值得体育界和卫生界共同探讨的课题，本研究旨在探讨“体医结合”模式对Ⅱ型糖尿病患者的干预效果，为以“体医结合”模式管理糖尿病患者做研究基础，为社区公共卫生服务的建设和完善提供新的思路。

1  研究对象

选取呼和浩特市赛罕区望兴园社区卫生服务中心建档的65岁以上的Ⅱ型糖尿病患者（糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%，或空腹血糖FBG≥7.0 mmol/L，空腹定义为至少8h内无热量摄入，或口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/L，或在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/L）80名，随机分成研究组（40名）和对照组（40名），对照组不采取任何干预措施，研究组执行“体医结合”糖尿病管理模式，对他们进行为期1年的糖尿病管理实验研究。实验后对比分析研究组和对照组身体形态指标（体重、腰围、腹部皮褶厚度）及医学指标（基础心率、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白）。

2  研究方法

2.1 运动处方

选择以自身形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合的民族传统体育项目——健身气功为糖尿病管理的运动干预项目。在社会体育指导员的指导下，研究组患者在每天固定的时间进行体育锻炼。每次练习包括准备活动10min、健身气功锻炼45～50min、整理活动10min这3个环节。干预时间为12个月，每周4次，每次练习1h左右。运动强度以脉搏达到100～120次/min为宜。

2.2 医务监督

收集研究对象实验前人口学、生活方式、身体形态指标和医学检测指标等信息。为研究对象讲授糖尿病的防治知识及饮食疗法，包括食物的种类及合理搭配等。在实施运动处方干预过程中对研究组的健康状况进行实时监护，观察他们承受运动负荷的身体反应及心理变化。

2.3 测试指标及方法

通过体格检查和实验室检测收集研究对象的体重、腰围、腹部皮褶厚度、基础心率、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白等数据。测量基础心率、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白要求在早晨空腹条件下，基础心率、血压每隔20s测试1次，取3次平均值。

3  研究结果与分析

各组数据用均数±标准差（）表示，两组间比较用独立样本t检验，同组实验前后比较采用配对t检验，所有资料应用SPSS 19.0软件对数据进行处理和分析，P<0.05为差异有统计学意义，P>0.05为有明显统计学意义。

3.1 实验组与对照组身体形态指标实验前后比较

经过1年“体医结合”措施的干预，实验组的体重、腰围、腹部皮褶厚度等指标均下降，并且在实验过程中无明显的厌食、乏力、失眠、头晕等不良反应出现，说明“体医结合”措施改变了Ⅱ型糖尿病患者的脂肪分布，使他们的体形得到改善（见表1）。

3.2 实验组与对照组医学指标实验前后比较

表2显示研究组实验前后基础心率变化不明显，无显著性差异（P>0.05），但较实验前均有所降低，说明“体医结合”措施使糖尿病患者的心脏对运动产生适应性生理变化，表现出良好的变化趋势。其次，研究对象的收缩压和舒张压显著性下降，说明“体医结合”措施对心血管疾病有良好的治疗和预防作用，健身气功锻炼能增强糖尿病患者的心肺功能，并能稳定他们的血压。再次，实验数据显示研究组糖尿病患者空腹血糖和糖化血红蛋白下降明显，说明“体医结合”措施能够调节糖尿病患者异常的内分泌代谢，增加了糖尿病患者肌肉组织对血糖的消耗，使糖耐量和脂类代谢得到良好改善，使血糖和糖化血红蛋白降低。

“体医结合”管理能够在一定程度上改变糖尿病患者的不良生活方式，有效减少患病因素，使糖尿病患者的健康状况维持在较为满意的状态。“体医结合”措施是社区行之有效、安全可靠的途径，体育和医学配合共同服务于社区居民有利于促进和实现居民的健康保健需求。“体医结合”是在继承我国原有的体育保健的基础上的进一步延伸，具有可行性，是对现有的社区慢病管理模式强有力的补充。

參考文献

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