悬吊式核心训练对脑卒中患者平衡能力的疗效

孟洪森

摘  要：目的：探討悬吊运动疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响，为临床治疗平衡功能障碍提供一种系统的、安全有效的治疗方法。方法：选取10名卒中患者，随机分为实验组与对照组。结果：Berg评定量表治疗后得分，2组均有提高

（P<0.05），悬吊训练组较传统训练组明显提高（P<0.01）;Fugl-Meger评定量表治疗后得分，2组均有提高（P<0.05）;悬吊训练组较传统训练组明显提高（P<0.01）。结论：悬吊运动疗法和传统训练在训练周期相同情况下，悬吊训练组较传统训练组效果更加明显。

关键词：悬吊训练  脑卒中  平衡  偏瘫

中图分类号：G804                                 文献标识码：A                        文章编号：2095-2813（2020）05（a）-0008-02

Abstract： Objective： To investigate the effect of suspension exercise therapy on the balance function of stroke patients with hemiplegia， and to provide a systematic， safe and effective treatment for clinical treatment of balance dysfunction. Method： In this study， 10 patients with hemiplegia with stroke were selected for the first time. Among the 10 patients selected， the two pairs were randomly assigned to the suspension training group and the traditional training group according to the patient's physical activity. Results： For the score of Berg rating scale， there was no significant difference between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， both groups were improved （P<0.05）. The suspension training group was significantly improved compared with the traditional training group （P<0.01）. For the score of fugl-meger rating scale， there was no significant difference between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， both groups were improved （P<0.05）. The suspension training group was significantly improved compared with the traditional training group （P<0.01）. Conclusion： Suspension exercise therapy is effective in the rehabilitation of stroke patients with hemiplegia;suspension exercise therapy and traditional training are more effective than traditional training group in the same training period.

Key Words： Suspension training; Stroke; Balance; Hemiplegia

脑卒中（cerebral vasculai accident，CVL）是由于多种病因所导致的急性脑部血液循环障碍性疾病总称。其平衡功能障碍是卒中患者主要影响因素之一，是参与日常生活活动的基础。调查显示在病后6个月内85%的患者有恢复步行的能力，但在初期阶段有一半以上的患者在步行过程中有重心不稳症状，严重影响了患者的步行能力。悬吊运动疗法通过强化核心区域的肌肉力量来提高患者在相对静止状态及运动情况下的平衡、控制能力[1]。还可以提高患者空间意识，增强本体感觉。

1  研究对象

1.1 选择标准

（1）经过头颅CT检测或MRI确诊为脑卒中偏瘫患者;（2）年龄在40～60岁之间，第一次发;（3）患者已度过危险期且病情稳定，能接受指令性训练;（4）患者知晓，并签署知情同意书。

1.2 排除标准

（1）因疾病或先天性认知障碍的患者;（2）遭受重大疾病和肢体损伤，例如骨折、肢体不完整等;（3）内脏器官有严重疾病者或因此不能剧烈运动者，例如心脏支架、功能障碍者。

1.3 样本量与分组

對10名卒中患者采用随机数字纳入实验组与对照组，每组5人，年龄分布在40～60岁之间，MRI显示为脑卒中偏瘫患者（见表1）。

2  方法

2.1 治疗措施

（1）对于符合条件的患者，采用常规性康复治疗手段、理疗、针灸、推拿按摩、中频电刺激、力量性、协调性、控制能力的训练、步态训练等。

（2）实验组进行悬吊训练，每天一次，每次持续30min。悬吊方法：①核心肌群的训练，患者采取俯卧位，肩膀前臂支撑，用绳索将患者骨盆、踝关节吊起，分别置于10°、20°，然后要求患者腹背部挺起，保持肩关节—肱骨大结节、髋关节—股骨大转子、踝关节—外踝，在一条直线上，每次15s，2次/组，共3组。进阶方法，将骨盆处绳索去掉，要求患者保持稳定。②屈髋屈膝训练（许多患者在步行期间，由于患侧下肢屈髋屈膝不足，而引起肢体稳定性下降，造成平衡功能障碍）。患者采用三点跪位，双手及健侧膝关节置于床面上，双眼垂直于床面，将绳索置于患者腹部及踝关节，指导患者做屈髋屈膝动作，15个/次，2次/组，共5组。

2.2 注意事项

（1）根据运动处方为患者设定训练方案，防止运动中出现新的损伤。

（2）在训练中，密切关注患者的血压、心率。

（3）嘱咐患者要合理饮食，保持良好的睡眠质量，如果患者出现身体不适或其他情况，治疗师须及时告知主管医生及其家属，并及时调整。

3  观察患者身体功能情况及相关的评定指标

Berg平衡量表作为评估患者平衡能力的一种指标，常应用于考量患者是否可以独立、辅助下步行，或者依靠轮椅。Berg量表共分为14项，每项4分，共56分。评估量表依据日常生活中的具体动作进行评估，不同分数阶段的患者务必严格遵循。其中总分低于40分的患者，有摔倒的风险;Fugl-Meyer评定量表平衡功能评估主要针对于患者7个方面进行筛查，每项分数0～2分，共14分。从得分上表明，评价量表-平衡能力评估分数越高，证明平衡能力越好。

4  统计学方法

采用SPSS 22.0进行统计学分析，采用独立样本对患者进行检测，以P<0.05代表显著差异，P<0.01代表差异非常显著。

5  结果

经统计学分析，治疗前悬吊组与常规组Berg量表得分基本无明显差异（P>0.05），治疗后，悬吊组与常规组Berg量表得分有很大改善（P<0.05）且悬吊组较常规组组有显著提升（P<0.01）;治疗前悬吊组与常规组Fugl-Meyer量表得分基本上无明显差异（P>0.05），治疗后，悬吊组与常规组Fugl-Meyer量表得分有很大改善（P<0.05）且悬吊训练组较传统训练组有显著提升（P<0.01）。

6  结语

悬吊运动疗法和传统训练在训练周期相同情况下，悬吊训练组较传统训练组效果更加明显。

参考文献

[1] 梁天佳，吴小平，龙耀斌，等.核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（5）：353-356.

[2] 王媛，田丽君，张志强.悬吊运动治疗对恢复期脑卒中患者平衡功能的影响[J].中国康复医学杂志，2013，28（6）：584-586.

[3] 张昭华，龚晨，伊文超，等.多点多轴悬吊训练系统对脑卒中偏瘫患者平衡和步行能力的影响[J].中国康复医学杂志，2013，28（5）：452-454.