剖宫产术后早期进食对胃肠道功能恢复的影响

赵朝欢

（中国贵航集团三0 二医院 贵州 安顺 561000）

剖宫产为产科常见手术，也是临床解决异常分娩的重要方案。随着经济的发展，二胎政策开放，剖宫产率呈现增加趋势，因术前和术中应用麻醉药物，可影响产妇的胃肠蠕动，影响产妇产后进食。腹胀、便秘为剖宫产围术期常见并发症，影响产妇围产期健康，大部分产妇产后仍有腹胀、便秘，影响产后生理功能恢复[1]。文献报道[2]，剖宫产后早期进食可有效促进肠道功能恢复。本文通过对我院收治的剖宫产产妇临床资料分析，讨论护理方案，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

通过对2018 年1 月—2019 年11 月我院治疗142 例剖宫产产妇随机分组，其中实验组产妇年龄21 岁～36 岁，平均年龄为（28.31±4.02）岁，孕周37 周～42 周，平均孕周（39.52±1.47）周；对照组产妇年龄22 岁～37 岁，平均年龄为（28.77±4.32）岁，孕周37 周～41 周，平均孕周（39.96±1.79）周。纳入标准：产妇均自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，产妇均应用剖宫产术。排除标准：消化不良、高血压、腹部手术史、糖尿病、冠心病等。两组产妇的上述条件均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇术前禁食，禁水6h，实验组术后6h 开始半流食，逐渐过渡至普食，对照组术后6h 开始少量饮水，排气后半流食，逐渐向普食过渡。

1.3 观察指标

记录肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间。术后6h 后开始测定产妇是否恢复肠鸣音。每小时对左右上腹、左右下腹和脐周进行1min 听诊，每分钟肠鸣音3 次及以上表示肠鸣音恢复。记录轻度腹胀、肠梗阻发生率。应用调查问卷评价产妇满意度，得分包括：满意、较满意、不满意。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组术后恢复情况比较

实验组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、较对照组显著缩短（P ＜0.05），见表1。

表1 两组术后恢复情况比较（±s，h）

表1 两组术后恢复情况比较（±s，h）

组别 例数 肠鸣音恢复时间 首次肛门排气时间 首次排便时间实验组 71 12.58±1.61 18.25±1.36 19.72±2.56对照组 71 15.71±1.95 19.96±1.77 23.31±3.72 t - 7.392 4.241 6.079 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组轻度腹胀、肠梗阻发生率比较

实验组轻度腹胀显著低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组轻度腹胀、肠梗阻发生率比较[n（%）]

2.3 两组满意度比较

实验组满意度同对照组比较显著提高（P ＜0.05），见表3。

表3 两组满意度比较[n（%）]

3.讨论

剖宫产对胎盘早剥、产程进展不顺利、骨盆狭窄等产妇，可降低分娩风险，提高胎儿成活率，同时剖宫产可较快恢复体形，被越来越多产妇选择[3]。剖宫产产妇受术前用药和手术麻醉等因素影响，术后不能进食，传统观念认为术后6h 应禁食禁水，后少量饮水，肛门排气可半流食向普食逐渐过渡。妊娠、剖宫产增加患者机体负担，患者处于应激状态，机体处于负氮平衡，产妇的营养需求和进食相互矛盾[4]。高消耗状态营养摄入不足，引起电解质紊乱，同时抵抗能力下降可引起切口感染等并发症。

孕妇较易出现便秘，产后便秘影响产妇胃肠功能，出现吸收不良、腹胀等症状，影响产后生理机能恢复，降低产后生活质量[5]。剖宫产产后早期进食可促进胃肠功能恢复，促进产妇康复，降低术后便秘发生率，提供产妇生活质量，同时早期进食可提高产妇对医疗的认可，提高护理质量及患者对医护人员的满意度。

本研究显示，实验组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间同对照组比较明显缩短，腹胀发生率降低，满意度显著提高（P ＜0.05）。综上所述，剖宫产术后早期进食可促进产妇胃肠功能恢复，降低腹胀等发生率，提高产妇满意度，促进产妇术后恢复，值得应用。