MSCT在腕骨外伤中的应用价值

朱秋外，赵 金，钱玲玲

（官渡区人民医院 云南 昆明 650200）

腕骨骨折在骨科中比较常见，影像学正确、全面、细致的诊断对正确选择治疗方案和改善患者预后有着重要价值。通过DR 技术诊断腕关节骨折的诊断率较低，同时易受到邻近骨骼遮蔽的影响，不能清晰呈现骨折部位[1]。随着CT技术的发展，多排螺旋CT（MSCT）在腕关节外伤诊断中的优势越来越明显。本文选取我院来我院做腕关节检查的141例患者进行分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2018年1月—2020年3月期间因外伤来我科做腕关节检查并且影像资料完整者（具有DR、CT检查）的患者，共计141例，男性97例，女性44例，年龄在18～75（41.42±1.01）岁。其中临床确诊腕骨骨折50例，男性36例，女性14例，年龄在18 ～72（41.36±1.26）岁。

1.2 检查方法

1.2.1 常规X 线检查 采用Neusoft 公司NeuStar DR数字化X 成像机（NeuStar DR Digital Radiography，Neusoft Medical Solutions，Shengyang，China）进行腕关节正侧位摄片，摄片体位：腕关节后前位，患者侧坐于摄影床一端，被检侧肘部弯曲，前臂伸直，掌面向下呈半握拳状或伸直，被检侧腕部置于成像板的中心。腕关节侧位，手和前臂侧放，尺侧靠紧成像板，腕关节置于成像板中心。摄片条件：管电压50 ～70kV，管电流50 ～60mAs，胶片距离80 ～100CM。

1.2.2 CT检查方法 采用Neusoft 公司NeuViz 64 In 64 层螺旋CT机及NeuViz1616 层螺旋CT机扫描，均为平扫。扫描体位：取俯卧位，把患肢尽量举过自己的头顶，使得头部能够尽量倾向于健康的一侧，掌心要向下，连续扫描的范围包含着全部的腕关节。

采用Neusoft 公司后处理工作站及对原始图像进行薄层重建，NeuViz64In 螺旋CT重建层厚0.625mm，重建间隔0.3125mm；NeuViz16 螺旋CT重建层厚1mm，重建间隔0.5mm。根据需要分别进行多方位重组、容积显示、最大密度投影等后处理技术。

1.3 图像分析及评价

由两名高年资影像主治医师对所有影像学图像进行分析评价。分析内容包括有无骨折、骨折部位、骨折类型，当争议较大未能取得共识之处则请上级医师决定。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DR、MSCT诊断腕骨骨折与临床诊断结果比较

50例腕骨骨折患者中，MSCT诊断符合率显著高于DR诊断，（P＜0.05）。结果见表。

表 DR、MSCT诊断腕骨骨折与临床诊断结果比较[n（%）]

2.2 MSCT后处理图像特征

多平面重组技术（MPR）可以任意方位的重组，显示细微骨折、显示脱位方向及程度。曲面重组（CPR）可以把不在同一平面结构显示在一幅图像上。容积重建（VR）可以三维空间任意旋转，对骨折及脱位显示更为直观，空间立体感强。见图1。

3 讨论

腕骨骨折在临床上比较常见，其中腕关节解剖结构复杂，骨块重叠，普通X 线与常规CT检查诊断正确率较低，而且无法有效观察骨折移位的方向、程度等。随着CT技术的不断提高，MSCT检查技术在腕骨骨折诊断中的应用越来越广泛，MSCT具有更高的空间分辨率和时间分辨率，在短时间内能够完成扫描，可通过后处理技术得到高质量的MPR 图像，使腕骨骨折图像变得更为立体[2]。

研究表明，与X 线检查相比，CT扫描最大的优势是轴位扫描，无前后重叠现象。X 线检查在骨折重叠部位显示不清晰，CT断面图像可以显示清晰，但是比较复杂的骨折部位CT薄层扫描无法显示清晰，通过MSCT及各种后处理技术可以显示清晰。本研究结果显示，MSCT诊断腕骨骨折准确率显著高于DR 检查，这提示MSCT诊断优于DR 检查。在MSCT的各种后处理图像上，各种外伤均显示清晰，可显示骨折脱位的程度及方向，而且空间立体感也较强，这提示MSCT各种后处理技术可以清晰显示腕骨的空间关系和骨折移位情况。

综上所述，MSCT检查在诊断腕骨骨折方面比DR 准确性较高，MSCT重建及重组技术能清晰显示腕骨的各种骨折，脱位方向及程度，在腕骨外伤诊断中具有重要价值，有条件的医院可大力推广。