心脏超声造影在心脏占位性病变诊断中的应用价值

陆尊慧, 任宏义

（湖北航天医院 湖北 孝感 432000）

占位性病变是影像学中的专业名词，是受检部位出现结石、肿瘤、血肿的情况，且这些物质会压迫受检组织，从而产生危害。超声造影技术能够判断病灶大小及形态，对诊断心脏占位性病变有良好的效果[1]。本文以我院心脏占位性病变患者为例，分析心脏超声造影在其中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究于2019年1月—2020年4月开展，以此阶段心脏占位性病变患者48例为研究对象，分别行影像学与病理检查。临床资料显示，48例患者中，男性25例，女性23例，年龄30 ～71岁，平均年龄（50.21±1.25）岁；病程为1 ～16年，平均病程为（8.51±0.37）年；研究经医学伦理委员会审核通过，所有患者及家属均知情同意。

1.2 研究方法

所有患者均监测生命体征，在其体征稳定时进行检查。超声心动图：仪器采用GE LOGIQ E9 和飞利浦IU22，取2-5MHz 探头，患者左侧卧位，在其左侧胸骨旁涂抹耦合剂，然后进行定点扫描以及弧形扫描，观察病灶情况[2]，如形态、大小、具体位置等，将相关信息详细记录，方便医生诊断。心脏超声造影：诊断仪器选用GE LOGIQ E9 彩色多普勒超声仪器（生产单位：美国通用公司），选择2 ～5 兆赫相控阵探头，患者左侧卧位于检查床上，放松身心，将声诺维作为造影剂，并与5 毫升的生理盐水混合，在患者左肘静脉注入2.4 毫升，然后进行造影检查，主要关注患者血液流动学指标、心脏病变位置，增强对病灶组织的造影检查[3]，若患者确诊了恶性肿瘤或者实质性肿瘤，则尽早确定手术方案，诊断病症。

1.3 诊断标准

依据两种检查方式得出的结果判断患者病变类型，并与病理学结果相比较，诊断患者肿瘤类型。

2 结果

结果见表所示，运用超声心动图检查后，可以区分血栓与肿瘤病变，但却无法判断肿瘤的性质，而运用心脏超声造影检查后，可以确定血栓患者28例，恶性肿瘤患者8例，良性肿瘤患者12例；患者经病理学检查，结果与心脏超声造影检查一致。

表 不同检查方式诊断结果

3 讨论

影像学检查在临床很常用，其检查方式包括CT检查、X 线检查、B 超检查、核磁共振等，不同的检查手段均有自己的优势，但也存在局限性，临床要判断患者症状[4]，根据其需求选择适合的检查形式，为制定治疗方案提供有力支持。超声诊断属于影像学的一种检查方式，其分为超声造影检查、彩色多普勒超声诊断两种方式，一般来说，相较于传统的超声检查，彩色多普勒检查运用的比较广泛，而超声造影主要用于心脏占位性病变的检查中，其效果要好于彩超。

以往，在心脏占位性病变患者中，常使用超声心动图进行诊断，此法简单，容易操作，能够准确区分病灶组织的类型，判断其是肿瘤或血栓，但是，若诊断出异物为肿瘤，却无法诊断全身各脏器肿瘤的良、恶性[5]。超声造影起源于上世纪60年代，右心声学造影在诊断先天性心脏病方面的价值得到临床认可，其利用造影剂增强后散射回声，提升超声诊断的敏感性与分辨力，得到心肝肾的血流多普勒信号，获得二维超声影像，反映病变组织的血液灌注情况。心脏超声造影用来诊断心脏占位性病变，具有以下优势：（1）安全性好、无过敏反应，实时性，能够实时观察到组织病变整个造影剂灌注过程，提供更全面的超声造影信息；（2）超声造影剂是一种非常安全的惰性气体，不会对人体产生毒副作用，无辐射，可以通过呼吸排出体外，不用担心射线对人体的伤害，且检查一下到位，详细判断心脏病变组织，得到极高的检出率，其特异性高，检查安全可靠，与病理结果一致。在进行此项检查时，要使用造影剂，使其进入到心脏冠状动脉中，然后发散信号，让心肌视频的灰度得到增强，获得超声检查图像。另外，经心脏超声造影检查后，血栓、良性肿瘤与恶性肿瘤的表现不一样，观察冠心病患者静息或负荷状态下的心肌血流灌注，血栓无血液供应，造影剂微泡无法进入其内，而无造影剂增强；恶性肿瘤富含新生血管有大量微泡聚集，新生血管比较多，而使造影剂显著增强；良性肿瘤如粘液瘤介于二者之间，微血管中有大量血栓，存在不等的机化，造影剂稀疏增强；良性与恶性肿瘤与正常的心肌组织形成差异性造影结果，以此作为区分，可以明确判断出肿瘤的性质，不用再进行后期检查，有利于患者及时治疗。

本次研究结果显示，超声心动图只能判断异物性质，无法判断肿瘤性质；心脏超声造影能够细致判断肿瘤性质，特异性高于超声心动图，效果良好，对诊断心脏占位性病变有积极意义。

综上所述，对于心脏占位性病变的诊断，心脏超声造影的效果好于超声心动图，其诊断价值高，可以在临床运用。