激光光凝术治疗眼底病的临床疗效与并发症的防治效果观察

祝成虎 李娜

（1 山东省平邑县人民医院眼科 山东 平邑 273300）

（2 山东省平邑县皮肤病防治站 山东 平邑 273300）

眼底病是较为常见的眼科疾病，其诱发因素多种多样，可出现在任何年龄段的患者之中，并且一旦患病病情发展迅速，对于患者视物能力造成较为剧烈的影响，如若治疗不够及时可能随着病情恶化造成不可逆的失明表现[1]。以往治疗此类疾病通常多是使用药物以及物理方式进行治疗，但治疗效果不胜如意，随着激光技术的应用，目前使用此类方式进行治疗的人数越来越多，为了探究激光光凝术的具体效用，特别选取近360 例患者进行治疗观察，得到了较为科学有效的成果，现报道如下[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准后，特别选取2018 年1 月—2019 年4 月时段内于我院眼科进行治疗的360 例眼底病患者作为本次研究的主要对象，严格遵循随机、双盲原则将其均分为对照组和观察组两组，每组各180 例患者，对照组中95 例男性患者，85例女性患者，年龄30 ～56 周岁，平均（41.62±2.41）周岁，病程2 ～10 年，平均病程（7.26±2.36）年；观察组中97 例男性患者，83 例女性患者，年龄28 ～55 周岁，平均（41.06±2.36）周岁，病程2 ～9 年，平均病程（7.14±2.39）年，，两组患者各项一般资料比较有可比性（P ＞0.05），本次研究应当排除以下存在：（1）出现老年黄斑变性患者；（2）曾有眼部创伤以及手术史患者；（3）视神经异常患者；（4）患者以及家属并未签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者应用药物进行治疗 药物选用血塞通软胶囊（规格：0.33g×30 粒；生产厂商：昆明华润圣火药业有限公司；批准文号：国药准字Z19990022），随水口服，2 粒/次，2 次/d，并且在用药过程辅以使用维生素C（规格100mg×100片；生产厂商：广东恒健制药有限公司；批准文号：国药准字H44021171）进行治疗，1 片/次，1 次/d。

1.2.2 观察组患者则应用激光光凝术进行治疗 （1）术前提前使用复方托吡卡胺滴眼液（规格：10mL；生产厂商：参天制药（中国）有限公司；批准文号：国药准字J20180051）进行瞳孔扩散工作，将直径控制在6-8mm 左右，并且能够一直维持次状态；（2）使用激光裂隙灯进行辅助照射，在此基础上使用5%的地卡因进行点滴，进行表面麻醉，并且使用全视网膜进行眼底辅助观察，待麻醉起效之后，即可进行激光调整，调整为能够产生光凝作用的参数中，然后进行激光发射，将频率控制在12/500 点激光/次；（3）本次手术治疗应当根据患者病况分2 ～4 次进行，每次进行间隔需要保持在10d 左右，术后应当使用0.9%的生理盐水进行冲洗，将介质以及分泌物进行清理，如若患者出现眼压升高则需要使用降压药物，若如患者出血较为明显则应当进行止血处理。

1.3 效果判定

两组患者治疗前后均应当进行中心凹容积以及黄斑区视网膜厚度的测量和观察；治疗效果为总有效率=（有效例数+好转例数）/总例数×100%；并且在治疗过程中护理人员应当详细患者表现，确认是否出现并发症，如若出现则应当立即告知主治医师进行紧急处理，避免病症恶化影响预后情况[3]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 治疗前两组患者在中心凹容积以及黄斑区视网膜厚度情况都较为相近，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后观察组患者在眼部情况中明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05），具体参数详见表1。

表1 对比两组患者治疗前后眼部情况（±s）

表1 对比两组患者治疗前后眼部情况（±s）

组别 n 中心凹容积（mm3） 黄斑区视网膜厚度（μm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 180 8.51±0.59 9.08±0.40 280.37±16.40 312.40±17.79对照组 180 8.50±0.58 8.53±0.54 280.36±16.41 283.16±17.72 t - 0.162 10.981 0.006 15.624 P - 0.871 0.000 0.995 0.000

2.2 观察组患者治疗效果也明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05），具体参数详见表2。

表2 对比两组患者治疗后效果[n（%）]

2.3 观察组患者在并发症的总发生率也远低于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05），具体参数详见表3。

表3 对比两组患者治疗后并发症出现情况[n（%）]

3.讨论

眼底实质是位于眼后节的底部，是较为复杂的构成，其中任何一项构成组织出现病变都被称之为眼底病[4]。眼底病是一种进展性疾病，此类疾病在早期过程之中，患者通常没有明显的临床表现，如若患者开始感知视力下降时，则表示眼底病可能发展到较为严重阶段，如若视力真正受损之后对于患者日常生活会造成极大的阻碍，因此进行有效根治是很有必要的[5]。

由于眼底结构的复杂性在治疗过程中需要较为谨慎，本次研究在摒弃传统药物治疗的情况下，进行了激光光凝手术，此类方式近年来较为新兴的眼科治疗手酸，主要是应用激光进行生物热凝，以此将视网膜的病变组织进行热凝破坏，然后再凝固，最终产生瘢痕，将瘢痕清除之后便可达到将病灶完全根治的目的[6]。并且激光的波长具有强方向性以及一致性，是能有效避免视网膜血管的渗漏，将血管内皮生长因子进行抑止，减少血管再生，真正意义上得到根治。据有关报道显示激光光凝术还能够影响视网膜之中上皮细胞，控制视网膜的耗氧量，以此增加眼部局部的血液循环能力[7]。通过本次研究我们能够直观的观察到患者在有效治疗的同时还能够保障防治并发症的出现，在术前为患者做好的充分的准备，术后进行相关并发症的预防是能够有效进行规避的。

综上所述，使用激光光凝术治疗眼底病的临床疗效较为显著，能够降低并发症的出现，是较为安全有效的治疗方式，值得应用。