糖尿病足部溃疡创面的综合护理

左银娜

（莒南县涝坡卫生院，山东临沂 276600）

糖尿病足， 为血管外科/内分泌科常见的疾病之一，主要受溃疡、感染及Charcot 关节病等病因所致，会对患者的生活质量造成严重影响；所以，有必要积极医护干预[1-2]。 近年来，国内有学者经研究表明，综合护理在糖尿病足部溃疡患者护理工作中能够发挥显著的价值作用。 鉴于此，该课题主要分析评价综合护理在其中的应用效果进行分析评价， 以2018 年2 月—2019 年2 月为研究段，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次纳入研究的76 例糖尿病足患者， 均符合世界卫生组织，即WHO 制定的相关“糖尿病足”的诊断标准[3-4]，且均在知情的条件下签署相关治疗、护理同意书；除此之外，将合并其他部位病症及严重精神障碍者逐一排除在外。 然后以随机分组的方式分为，观察组一共38 例，男性22 例、女性16 例；年龄分布在43～78 岁； 糖尿病病程为6 个月～13 年， 平均病程为（6.8±0.2）年；溃疡面积为4.3～18.6 cm2，平均为（11.8±0.2）cm2。对照组38 例中，男、女分别为23 例、15 例；年龄分布在42～79 岁；糖尿病病程为6 个月～13 年，平均病程为（6.9±0.1）年；溃疡面积为4.2～18.7 cm2，平均面积为（11.9±0.1）cm2。 根据两组上述各项一般资料比较克制，差异无统计学意义（P＞0.05），具备比较的价值。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理方法，即严格按照科室常规护理流程执行，针对护理期间发生的问题，及时处理，保证常规护理工作顺利、有序进行。 观察组实施综合护理，具体的护理要点如下。

（1）健康宣教护理。 对患者普及糖尿病、糖尿病足部溃疡两者之间的关联性及疾病知识，提高患者对疾病的认知水平； 同时， 积极主动和患者进行沟通、交流，耐心解答患者提出的疑惑问题，消除患者疑问，提升患者在护理期间的依从性及配合度。

（2）心理护理。 因受长期糖尿病及糖尿病足部溃疡疾病的影响，患者易伴有一些消极心理症状，常见的有焦虑、抑郁等；因此需疏导患者的消极心理，可采取音乐疗法，或举例医护效果理想的病案，使患者对抗疾病的自信心增强。

（3）创面护理。 在对足部溃疡创面清创处理过程中，严格执行无菌操作，清除完毕之后合理使用生理盐水、双氧水等进行冲洗，进一步采取红外线治疗仪对创面进行照射治疗，使用生长因子进行喷洒，并维持创面周围皮肤的干燥、卫生，促进创面愈合。

（4）足部护理。 对患者足部溃疡愈合效果进行仔细观察，指导患者穿宽松、透气的鞋子及袜子，尽可能避免穿鞋袜，保持足部与空气密切接触；做好患者足部的防护处理，比如，使足部受碰撞及烫伤等不良事件的发生得到有效避免；若患者行动不便，长期卧位，需定期为患者进行肢体按摩， 促进肢体血液循环，预防下肢静脉血栓形成的发生。

（5）饮食护理。 指导患者合理饮食，以低糖、低油脂、易消化类饮食为主，多饮水，多食水果蔬菜，忌辛辣、带刺激性食物，合理补充高蛋白物质，确保患者的机体营养需求得到有效满足。

（6）运动护理。 当患者足部溃疡创面愈合到一定程度，有必要指导患者进行合理的运动锻炼，起到增强机体抵抗力的作用， 使足部运动能力得到有效改善；比如，指导患者适当进行打太极拳、散步等运动，促进足部早日完全康复。

1.3 评价标准

对两组护理后相关指标进行比较，包括：其一，足部溃疡创面愈合时间；其二，细菌培养阳性率。 此外，根据该院自制调查问卷，将患者对护理服务的满意程度分为3 个等级， 问卷以发放问题评分的方式进行，0～100 分，满意为90～100 分，基本满意为60～89 岁，低于60 分则代表不满意； 总满意度为满意和基本满意两项满意度之和。

1.4 统计方法

此次采取SPSS 21.0 统计学软件处理相关数据，相关计量资料采取（±s）代表，然后采取t 进行验证；计数资料用[n(%)]表示，并用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组足部溃疡创面愈合时间及护理2 周后细菌培养阳性率比较

在足部溃疡创面愈合时间方面，观察组的（26.24±1.25）d 与对照组的（38.39±1.46）d 比较明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组护理2 周后细菌培养阳性率为5.26%，和对照组的28.95%比较明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组足部溃疡创面愈合时间及护理2 周后细菌培养阳性率比较

2.2 两组在护理服务满意程度方面的比较

观察组38 例患者，满意一共26 例（68.42%）、基本 满 意 一 共10 例 （26.32%）、 不 满 意 一 共2 例（5.26%），总满意度为94.74%；对照组38 例患者，满意一共10 例、 基本满意一共16 例、 不满意一共12 例（31.58%），总满意度为68.42%；结合数据可知，观察组护理总满意度明显要比对照组高，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2＝10.283，P＜0.05）

3 讨论

糖尿病足部溃疡，为糖尿病患者常见的一种并发症，会影响患者的日常生活。 在未能及时有效医护的情况下，随着病程的进展，可能会导致患者致残。 因此，针对糖尿病足部溃疡患者，加强医护干预，促进足部溃疡创面愈合非常关键[5-6]。

此次研究过程中， 针对糖尿病足部溃疡患者，主要提到综合护理方法的应用，涵盖了对患者实施健康宣教护理、心理护理、创面护理、足部护理以及饮食护理等[7-8]；其中，健康宣教主要提高患者对疾病及相关医护知识的认识；心理护理主要改善患者的不良心理状态，提高患者在护理期间的依从性；创面护理主要促进患者创面愈合速度；足部护理则改善患者足部功能，促进康复；饮食护理则确保患者机体营养，进而促进机体抵抗力的全面增强。 该次研究结果表明，观察组实施综合护理方法，在足部溃疡创面愈合时间上明显快于采取常规护理的对照组；并且，护理2 周后，观察组的细菌培养阳性率为5.26%，和对照组的28.95%对比显著更低；此外，在护理总满意度方面，观察组的9.74%，明显要比对照组的68.42%；由此可知，综合护理的应用价值颇高。 笔者认为，考虑到患者护理服务质量得到全面提升， 对于相关护理工作人员来说，还有必要加强自身学习，医院方面则需加强对护理人员的技能培训，全面提升护理人员素养能力，将高素质护理技巧实施于糖尿病足部溃疡患者当中，加强和患者的沟通交流，充分尊重患者，使患者感受到护理服务的温馨、人性化，拉近护患距离，缓解护患压力，降低护患纠纷发生率，进一步促进护理服务质量的全面提升[9-10]。

根据该次研究结果，可得出结论：糖尿病足部溃疡创面实施综合护理的效果显著，可加快患者足部溃疡创面愈合速度，并使细菌感染发生率降低；因此，值得在临床护理服务工作中采纳及使用。