舍曲林早期预防脑卒中后抑郁对于急性脑梗死患者功能康复的影响分析

刘东

（山东省临沂市平邑县精神病医院，山东临沂 273300）

卒中后抑郁是临床中多发的精神障碍疾病，提高了脑卒中患者的死亡率。 临床中多采用抗抑郁剂治疗卒中后抑郁，远期疗效不理想[1]。 该次研究对象为首发脑梗死患者， 对该院2017 年6 月—2019 年6 月收治的90 例接受不同的治疗方法的患者进行研究，通过临床治疗结果的对比来证实舍曲林治疗的临床价值，如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的首发脑梗死患者中， 从中选择了90例作为该次研究的病例， 按不同的治疗方法进行分组，观察组与对照组的病例数均为45 例。 该次研究已与患者及其家属沟通并取得其同意，研究内容获得医院伦理委员会批准。 对照组45 例患者中， 包括了25例男性患者和20 例女性患者，年龄在35～79 岁之间，年龄均值为（62.23±5.20）岁；观察组45 例患者中，包括了26 例男性患者和19 例女性患者，年龄在34～80岁之间，年龄均值为（61.78±5.13）岁。 两组患者进行基本资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受急性脑梗死常规治疗，包括抗感染治疗、神经保护剂治疗、抗血小板治疗、降糖、降压、溶栓治疗等。 观察组接受盐酸舍曲林片（生产批号：国药准字H20060316）治疗：首次给予患者药物治疗时用药剂量控制为25mg，每晚用药一次，观察患者用药后的情况，若无不适次日药剂量控制为50mg，连续治疗12 周[2]。

1.3 统计方法

研究数据录入SPSS 22.0 统计学软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，所有数据均符合正态分布，用t 检验进行组间比较，计数资料用[n(%)]表示，χ2检验进行分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析比较两组的治疗前后NIHSS 评分

治疗前两组的NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的NIHSS 评分相对于对照组明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组治疗前后NIHSS 评分比较[（±s），分]

表1 两组治疗前后NIHSS 评分比较[（±s），分]

组别治疗前治疗4 周后 治疗12 周后观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值22.98±1.5523.41±1.420.015＞0.0512.54±1.6813.32±2.633.545＜0.056.12±1.208.64±1.844.158＜0.05

2.2 分析比较两组的卒中后抑郁发生率

观察组患者治疗后4、12 周的卒中后抑郁发生率分别为17.78%、11.11%， 对照组患者分别为48.89%、40.00%，两组的卒中后抑郁发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组的卒中后抑郁发生率比较[n(%)]

2.3 分析比较两组的BMI 评分

治疗前两组的BMI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的BMI 评分相对于对照组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3 所示。

表3 两组治疗前后BMI 评分比较[（±s），分]

表3 两组治疗前后BMI 评分比较[（±s），分]

组别治疗前治疗4 周后 治疗12 周后观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值63.25±4.6262.89±6.120.015＞0.0580.58±6.2376.41±4.285.989＜0.0592.17±3.9685.42±6.644.158＜0.05

3 讨论

脑卒中患者3 个月内容易发生脑卒中后抑郁，严重威胁了患者的生命安全。 临床应根据实践经验选择最佳时机进行脑卒中后抑郁的防治，科学应用抗抑郁药治疗能够起到加好的预防作用，有利于改善卒中患者的预后[3]。 常规的抗抑郁药存在较多的不良反应，会引发胃肠不适、抗胆碱能反应等，且药物之间的不良反应也应引起临床的高度重视。 舍曲林作为一种抗抑郁药物，是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，一般不会与其他药物相互作用， 不会对心血管造成明显的影响，有着较高的用药安全性。 卒中后早期服用舍曲林能够有效预防卒中后抑郁的发生，对于已经出现卒中后抑郁的患者来说能够防止抑郁的复发和恶化， 并预防PSD 的发生[4]。 舍曲林有着较强的抗抑郁作用，急性期给药安全有效，且药物副反应相对较少，起效早，患者耐受性高，有利于提高患者的认知功能[5]。

该文研究结果显示，两组的NIHSS 评分治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后4、12 周NIHSS 评分分别为（12.54±1.68）分、（6.12±1.20）分，对照组分别为（13.32±2.63）分、（8.64±1.84）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中治疗后4 周有8 例发生卒中后抑郁、治疗后12 周有5 例发生卒中后抑郁，对照组中治疗后4 周有22 例发生卒中后抑郁、 治疗后12 周有18 例发生卒中后抑郁， 两组的卒中后抑郁发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的BMI 评分治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后BMI 评分与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 说明在急性脑梗死患者的治疗中，接受舍曲林治疗后的卒中后抑郁发生率、神经功能缺损、日常生活能力均得到了明显的改善, 对于早期卒中后抑郁的预防有着良好的效果，提高了患者的生存质量，促进了临床治疗效果[5]。 治疗4 周患者的认知功能改善不明显，可能与患者还存在一定程度的抑郁有关。

综上所述，舍曲林治疗急性脑梗死患者的疗效显著，能够有效预防脑卒中后抑郁，有利于促进患者功能康复，值得推广。