产前产后护理对农村初产妇母乳分泌及喂养的临床影响

向敏丽

（苍梧县人民医院，广西 梧州）

0 引言

临床实践研究提示[1]，母乳喂养丰富，可为新生儿提供生长所需的营养。提高婴儿机体免疫力。与此同时，母乳喂养有利于母子情感，帮助产妇产后快速恢复，减少妇科疾病的发生。故本次研究观察2018 年1月至2018 年12 月时间段内于我院待产的初产妇260例，深入分析产前产后护理对农村初产妇母乳分泌及喂养的影响，目的在于提升农村初产妇对母乳喂养的认知，提升母乳喂养率，确保母婴健康。详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

观察2018 年1 月至2018 年12 月时间段内于我院待产的初产妇260 例，根据随机数表法分组，均为初产妇。按照随机数表法分为对照组（n=130）与观察组（n=130）。对照组年龄18～35 岁，平均（25.76±5.22）岁；孕周 37～41 周，平均（32.76±6.98）周；分娩方式：阴道自然分娩80 例、剖宫产50 例；文化水平：初中90例、中专与高中35 例、大专及以上5 例。观察组年龄19～36 岁，平均（26.02±5.20）岁；孕 周 37～40 周，平均（32.98±6.88）周；分娩方式：阴道自然分娩75 例、剖宫产55 例；文化水平：初中85 例、中专与高中39 例、大专及以上6 例。两组产妇年龄、孕周及分娩方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组采取产前产后护理。常规护理：产妇孕期、分娩等知识宣教、饮食护理等，确保产妇以最佳状态进行分娩。

产前产后护理：

（1）产前：产检时建议准妈妈孕期定时到孕妇学校上课，学习母乳喂养知识及技巧，并告知外出务工的丈夫，准妈妈住院分娩期间尽量能陪伴，初产妇入院待产后，责任护士及时向产妇以及家属宣教母乳喂养要点，包括基础知识、注意事项等，告知初产妇及其家属母乳喂养的好处：母乳喂养对母婴健康均有益。对婴儿可以提供满足其发育所需的营养，提高免疫力，减少其慢性疾病发生率，促进婴儿牙齿及颜面部的发育，增加母婴感情等；对母亲有利于产后恢复，可促进子宫复旧，推迟月经复潮及排卵的时间，降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险等，知识宣教可通过多形式开展，如口头宣教、发放资料或是播放视频等形式，内容包括母乳喂养的时间、技巧以及催乳饮食，提升初产妇母乳喂养意识；同时进行心理疏导，减轻初产妇分娩前的焦虑或者是抑郁情绪，增强初产妇分娩自信心。

（2）产后：当分娩结束后，要尽快让产妇和新生儿进行早接触，帮助母亲在产后1 小时内开始哺乳。哺乳时，母亲及新生儿均应选择最舒适位置，将婴儿抱在母亲的胸前，当母亲的腹部和婴儿腹部贴合在一起，一手拇指放在乳房上方，余四指放在乳房下方，将乳头和大部分乳晕放入新生儿口中，用手扶托乳房，防止乳房堵住新生儿鼻孔。当婴儿含住乳头开始吸引后将乳头轻轻向外拉出5 毫米，目的在于将乳腺管拉直，有助于缓解乳房因积奶引发的胀酸感；每日哺乳8～10 次，每次20～30min。产后为避免产妇乳胀，哺乳前湿热敷3～5 分钟，并按摩乳房，频繁哺乳、排空乳房。若出现乳汁不足，鼓励母亲树立信心，按需哺乳、夜间哺乳，适当调节饮食，喝营养丰富的肉汤。

1.3 观察指标

统计比较两组母乳喂养率、母乳分泌情况及心理状态。用SAS 量表、SDS 量表分析比较初产妇产前、产后心理状态，SAS 量表分界值为 50 分、SDS 量表为 53分，评分超过分界值越高表示焦虑或抑郁情绪越明显。

1.4 统计学方法

经SPSS 22.0 软件分析相关数据，计量资料以均值± 标准差作为 代表，计数资料以（%）为代表，分别开展t检验及χ2检验，若是P＜0.05 表示对比局部统计学价值。

2 结果

2.1 比较两组初产妇母乳分泌时间

观察组产后泌乳时间明显快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 比较两组初产妇母乳分泌时间[n,%]

2.2 比较两组初产妇母乳喂养情况

观察组母乳喂养率明显高于对照组，差异统计学意义（P＜0.05）；人工喂养率、混合喂养率比较无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 比较两组初产妇母乳喂养情况[n,%]

2.3 两组初产妇产前产后心理变化

产前，两组SAS 评分、SDS 评分比较，无统计学差异（P＞0.05）。产后，观察组 SAS 评分、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表3。

表3 两组初产妇产前产后心理变化分

表3 两组初产妇产前产后心理变化分

指标 SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=30） 62.21±5.28 47.32±5.67 59.42±5.76 45.21±4.60对照组（n=30） 61.98±5.33 56.32±5.43 59.12±5.80 52.47±4.56 t 0.020 6.279 0.201 6.139 P 0.984 0.000 0.841 0.000

3 讨论

临床实践研究可知[2]，新生儿营养支持母乳是最为重要的物质，母乳中的物质含有丰富的DHA、核苷酸、牛磺酸等物质，有助于新生儿的健康成长，但是部分初产妇对母乳喂养存在错误认知，在心理上会有存在较多的负性情绪，导致母乳喂养率不高，新生儿无法获得足够的营养支持。而从产妇产后健康角度分析，母乳喂养有利于降低初产妇乳腺癌发病率，促进初产妇的产后恢复。因此对初产妇进行产前产后护理十分有必要[3]。

本次研究观察组为初产妇开展产前产后护理，产前护理主要包括健康教育、心理疏导，为初产妇讲解母乳喂养的优点、母乳喂养的正确时间等；产后主要是指导初产妇母乳喂养以及乳房保护等护理措施，从而提升初产妇对母乳喂养的认知，减轻产前及产后的不良心理[4]。本次研究结果显示，观察组SAS 评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，此实践表示，产妇不良心理状态是影响母乳分泌的因素之一。产妇首次面临分娩，情绪紧张、焦虑难以避免，经由护士及家属的安抚，初产妇的焦虑、抑郁情绪在可控范围内。产后泌乳时间，观察组＜24h 为76.15%，对照组为30.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组初产妇泌乳时间比对照组短，新生儿出生后不久就可以得到母乳喂养，保证其营养。分析原因，产后护理中包括指导母-乳、乳房护理等护理措施，指导初产妇在产后让新生儿进行乳头吸吮，刺激乳汁分泌，从而缩短母乳分泌时间[5]。与此同时，观察组母乳喂养率为83.08%，对照组为57.69%，观察组高于对照组，差异统计学意义（P＜0.05）。说明观察组初产妇对母乳喂养认知程度较高。产前多形式健康宣教，展示了母乳喂养知识，在一定程度上减轻初产妇心理压力，增加对产后照顾新生儿的自信心，减少产后妇科疾病，保证新生儿营养充足的同时，促使初产妇产后早日康复。

综上所述，农村初产妇产前产后护理有利于提升初产妇母乳分泌及喂养率，确保产妇良好的心理状态，有利于母婴健康，值得应用和推广。