补肾养肝息风汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病43例

张小存

(许昌市人民医院神经内二科，河南 许昌 461000)

帕金森病是一种老年性中枢神经系统变性疾病，患者通常有震颤、肌强直、步态及姿势迟缓障碍等表现[1]。相关数据调查显示，帕金森病在我国55岁、70岁人群中的发病率分别为20/10万、120/10万，呈不断递增状态[2]。该病的发病机制十分复杂，研究发现[3]，遗传、老化及环境因素均可能是诱发该病的因素。替代疗法联合药物常规治疗是临床上常用的治疗方法，但长期用药治疗容易出现耐药性，且存在较多副作用。2016年2月—2018年7月，笔者采用补肾养肝息风汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病43例，总结报道如下。

1 一般资料

选取许昌市人民医院收治的帕金森病患者86例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组43例，男27例，女16例；年龄38～80岁，平均(66.21±5.69)岁；病程5个月～8年，平均(3.72±1.19)年。对照组43例，男26例，女17例；年龄37～79岁，平均(66.15±5.75)岁；病程5个月～8年，平均(3.68±1.24)年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2．1 西医诊断标准

按照参考文献[4]中的相关标准 。

2．2 中医诊断标准

按照参考文献[5]中的相关标准。

2．3 中医辨证标准

按照《中医内科学》[6]中肝肾阴虚型的诊断标准。主症：①四肢震颤；②日久不愈；③拘急强直；④头晕目眩。次症：①耳鸣；②腰膝酸软；③肢体麻木；④大便秘结。舌苔：舌红苔少。脉象：脉弦细。

3 试验病例标准

3．1 纳入病例标准

①符合帕金森病诊断标准和中医辨证标准；②Hochn-Yahr评级为Ⅰ～Ⅲ级；③知情并自愿签署知情同意书。

3．2 排除病例标准

①家族性、药物性及血管性帕金森病患者；②存在过敏症状者；③Shy-Drager综合征患者。

4 治疗方法

对照组以常规方式治疗，采用多巴丝肼片(由上海罗氏制药有限公司生产，批号150822，161114，0.25 g/片)治疗，初始剂量为125 mg/次，2次/d，持续治疗1周后剂量改为250 mg/次，4次/d。治疗组在对照组治疗的基础上加用补肾养肝息风汤治疗。处方：何首乌、枸杞子、天麻、钩藤、鳖甲、龟板、天冬、熟地黄、生牡蛎及生龙骨各15 g，肉苁蓉9 g，白芍25 g，五味子10 g，丹参12 g。若健忘、腰膝酸软症状严重，可加大枸杞子、熟地黄的用量；若头晕、脾气暴躁，可加大白芍、天麻及钩藤的用量。1剂/d，水煎,取汁300 mL,早晚饭后口服。两组患者均治疗1个月。

5 观测指标

采用帕金森病统一评分量表[6]和帕金森病中医肝肾阴虚评分[5]对患者治疗前和治疗2周、3周、1个月的病情进行评估。帕金森病统一评分量表共包含42项内容；帕金森病中医肝肾阴虚评分包含主症和次症，每项0～10分。两个量表平均分值越高代表病情越严重。

6 统计学方法

7 结 果

7.1 两组治疗前后帕金森病统一评分对比

见表1。

表1 两组肝肾阴虚型帕金森病患者治疗前后帕金森病统一评分对比 分，

注：与同组治疗前对比，*P<0.05；与对照组同一时间点对比，#P<0.05。

7.2 两组治疗前后中医肝肾阴虚评分对比

见表2。

表2 两组肝肾阴虚型帕金森病患者治疗前后中医肝肾阴虚评分对比 分，

注：与同组治疗前对比，*P<0.05；与对照组同一时间点对比，#P<0.05。

8 讨 论

帕金森病是一种进行性的慢性神经变性疾病，该病发生的病理基础主要是路易小体的形成和黑质多巴胺能神经元的变性、缺失[7]。帕金森病的治疗一直是医学研究的难题，国际神经科学界对此提出的理想治疗目标是减缓疾病发展进程，控制临床症状，减少不良反应的发生。

替代疗法一直在帕金森病治疗中占主导地位，其中多巴制剂在临床上最为常用，药物作用良好且不良反应较少，但随着治疗周期的延长，多巴制剂的成效会逐渐减退，虽在一定程度上对症状有缓解作用，但很难控制病情的进展，并且长期使用可增加运动障碍发生的几率[8]。依据帕金森病的症状可将其归为中医学“颤症”范畴。肾阴虚为其发病的主要病机，治疗宜养肝补肾、活络通经为主。补肾养肝息风汤中何首乌、熟地黄、五味子和白芍等药物有滋补肝肾、育阴潜阳之效；加入少许肉苁蓉可发挥温补肾阳作用；钩藤与天麻能平肝息火；生牡蛎与龙骨既有安神作用，又有平肝潜阳效用；丹参可通络活血[9]。诸药合用，共奏平息肝风、滋补肝肾之效。药理学研究表明：五味子有解毒保肝及抗氧化作用[10]；何首乌对神经系统具有保护作用，能够抗抑郁、帕金森、脑衰老[11]；白芍具有抗胆碱作用，可通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能对神经生长因子和神经营养因子的表达作出调整[12]；天麻对人体大脑神经系统具有良好的调节与保护作用[13]。本研究结果显示：两组治疗后帕金森病统一评分及与中医肝肾阴虚评分均低于治疗前，且治疗组降低更显著。提示采用补肾养肝息风汤治疗帕金森病可有效改善患者肝肾阴虚症状，提升疗效。

综上所述，补肾养肝息风汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病可有效改善患者病情，提高疗效。