糖尿病性视网膜病变围手术期体位护理干预的应用价值分析

鲍晓娜

（无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214002）

糖尿病是临床发病率极高的内分泌系统疾病之一，部分患者血糖控制不良将存在较高的糖尿病视网膜病变并发风险。玻离体切割术是现阶段临床治疗糖尿病视网膜病变的主要手段，但围术期正确有效的护理服务仍是保障患者疗效及预后的关键。基于此，本文将选取我院于2018年6月-2019年12月期间收治的80例糖尿病视网膜病变患者作为本次研究对象，经分组研究分析体位护理干预应用于糖尿病视网膜病变围术期护理工作中的临床价值，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例糖尿病视网膜病变患者均接受玻璃体切割治疗，按照随机数字表法予以随机分组，研究组40例患者中男：女=22:18，糖尿病病程3-19年、平均（7.05±0.15）年；对照组40例患者中男：女=23:17，糖尿病病程4-17年、平均（7.04±0.17）年。各组一般资料各项数据对比均P＞0.05（本次研究分组存在临床可比性）。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组围术期予以常规护理，内容涉及病情观察、术前准备、体征监测、术中配合、预防并发症、健康宣教等。研究组围术期在常规护理基础上加用体位护理干预，具体如下：①术前详细为患者及家属讲解、示范俯卧位正确动作，告知其术后俯卧位的目的及对确保手术效果的重要意义，通过例举既往术后因未规范行俯卧位导致严重后果的典型病例提高患者及家属对术后体位的重视程度；②指导患者术前练习俯卧位标准动作，可将小枕头/软垫等物放于额头、胸、肩、胯等突兀部位提高俯卧位舒适度；③围术期需行低头动作时应保持坐位，面部、床面水平，夜间入睡时应根据患者裂孔方向行侧卧位；④叮嘱家属监督患者术后保持每日不少于8h俯卧位，仔细观察表面皮肤是否出现红肿，必要时予以有效按摩、热敷降低压疮发生几率；⑤术后加强巡视，主动询问患者俯卧位自觉感受，予以积极的语言及肢体鼓励，及时纠正其俯卧位规范性。

1.2.2 观察指标

记录两组糖尿病视网膜病变患者术后1d、术后3d俯卧位维持时间及护理满意度，其中护理满意度评价工具选用由本科室自拟护理满意度调查表，该量表内容涉及护理内容、护理效果、关爱患者等，满分0-100分，分数与满意度呈正相关。

1.3 统计学方法

本文中各项观察指标均属于计量资料，（±s）表示、t检验，由统计产品与服务解决方案软件（SPSS.20）对相关数据检验结果P＜0.05对比差异存统计学意义。

2 结 果

研究组糖尿病视网膜病变患者术后1d、术后3d俯卧位维持时间均优于对照组，研究组护理满意度高于对照组，数据对比均P＜0.05（存在统计学意义），具体见表1。

表1 两组术后俯卧位时间及满意度对比（±s）

表1 两组术后俯卧位时间及满意度对比（±s）

注：*对照组与之对比P＜0.05。

组别 术后1d俯卧位时间（h/d） 术后3d俯卧位时间（h/d） 自拟护理满意度调查表评分（分）研究组（n=40） 9.21±0.54* 16.73±1.08* 91.32±1.36*对照组（n=40） 7.85±0.64 9.74±0.91 82.53±2.54

3 讨 论

玻离体切割术对糖尿病视网膜病变的治疗价值已受到多方研究证实，但术中需填充惰性气体利用其在眼内上浮产生的压力、气泡或填充硅油利用其表面张力使裂孔关闭并复位视网膜[1]。因此提示，针对接受玻离体切割术治疗的糖尿病视网膜病变患者术后需使裂孔处于高位，以便填充物达到满意的视网膜功能复位效果[1]。此外，术后俯卧位还能够降低填充物与虹膜、角膜内膜等接触，从而降低其乳化使房角堵塞升高眼压[2]。但应注意的是，既往临床针对玻离体切割术治疗的糖尿病视网膜病变患者常规围术期护理服务侧重点多放于如何配合医生完成相关治疗方案，往往忽略体位对手术疗效及预后的影响。

体位护理干预是近年来于临床推广的糖尿病视网膜病变围术期护理理念之一，其强调在确保实施围术期常规护理的基础上加强对患者术后俯卧位的干预服务，使患者针对术后保持俯卧体位提高依从性及耐受性，对保障其手术效果具有积极意义。本文通过分组研究证实，加用体位护理干预的研究组术后俯卧位维持时间、护理满意度均优于仅提供常规围术期护理的对照组，此结论与傅钰仙[3]等人研究结果相符。

综上，应用体位护理干预有利于延长糖尿病视网膜病变患者术后俯卧位时间，对维持良好护患关系也具有积极意义，值得今后推广。