联络护士在慢性病临床管理中的应用对提升护理质量的价值分析

李粉英，曹海霞，陈 雪

（广州新海医院护理部，广东 广州 510300）

慢性病在临床中十分常见，该疾病存在病程较长的特征，需要患者在院外实施严格的自我管理干预，积极控制病情，预防疾病复发与加重[1]。由于慢性病患者不能长时间采取住院治疗，当其离院时便可能因脱离医护人员系统化医疗干预而发生自我管理不良、病情控制不佳的情况[2]。因此如何提高慢性病患者（COPD）的院外自我管理水平是慢性病病情控制的重点内容，联络护士指的是已经掌握专科知识但非专科工作的为患者提供专业健康指导而与专科护士联络密切的护理人员，其介于专科护士与普通护士之间[3]。国外有关联络护士的研究数量较多，而国内则相对较少，本研究将联络护士主导的护理模式应用于慢性病患者的院外管理中以求提升其自我管理能力与依从性，现将本研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院大内科慢性阻塞性肺疾病患者共120例为研究对象，按照简单随机分组法分为观察组与对照组各60例。纳入标准：①符合慢性阻塞性肺疾病疾病临床诊断标准；②患者对本研究知情同意且配合。排除标准：①患者存在认知障碍、智力障碍、沟通障碍、心理障碍等情况；②患者合并其他疾病，如恶性肿瘤、艾滋病、梅毒等情况；③患者存在过敏性鼻炎、哮喘等其他疾病。

所有患者中对照组男45例，女15例，年龄50～80岁，平均（63.65±6.37）岁，患病时间（3～8）年，平均（5.39±1.24）年。观察组男42例，女17例，年龄50～81岁，平均（63.78±6.43）岁，患病时间（3～8）年，平均5.43±1.32年。两组患者临床资料差异具有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组患者采取常规院内专科护士护理方案，进行包括疾病护理、药物护理、饮食指导、心理疏导、健康宣教等干预。

1.2.2 观察组方法

观察组患者在对照组基础上采取联络护士干预方案具体如下：

1.2.2.1 入院干预

慢性病患者初诊入院时患者本人及其家属均情绪波动较大，联络护士此时须对患者进行入院指导，协助患者安顿，打消其对医院环境以及病情的紧张感，帮助解除患者疑虑，让患者安心，平静的住院接受治疗。

1.2.2.2 心理疏导

部分患者存在焦虑、抑郁、担心、恐惧等不良情绪，联络护士须耐心与患者沟通，与患者建立良好护患感情，获得患者的信任，在治疗期间不断给予患者鼓励与帮助，让患者建立抗病信心，积极配合临床治疗。

1.2.2.3 出院日教育

患者出院后脱离医护人员的照护，必须对其自我照护能力进行提升，联络护士于出院日添加患者微信号。并对患者进行包括饮食、药物、运动等方面的健康教育，与主治医生一同制定个性化出院护理计划，帮助患者提升院外自我照护能力。

1.2.2.4 院外随访

联络护士负责督促记录患者的院外情况，提醒患者及时体检，注意饮食，进行肺康复训练（八段锦、综合康复训练、步行摆臂等）。联络护士通过电话与微信工具进行随访，每周进行一次随访总结并及时传达主治医生最新医嘱。

1.3 评价指标

连续干预6个月后进行如下指标调查：①自我管理依从性：从饮食、运动、药物、体检四个方面出发进行评价，采取1～4级评分法，1分表示完全未依从，2分表示部分依从，3分表示基本依从，4分表示完全依从。总分16分，得分越高依从性越好。②焦虑抑郁得分：使用焦虑自测量表（SAS）与抑郁自测量表（SDS）进行焦虑抑郁程度评价，两量表均为得分越高则程度越重。③满意度评分：采取视觉模拟评分法进行评分，0分表示非常不满意，10分表示非常满意，中间分值表示不同的满意程度，得分越高则满意度越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件分析，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，P＜0.05为统计学意义标准。

2 结 果

两组患者干预后自我管理依从性、焦虑抑郁评分及满意度差异对比，结果显示，两组患者干预前的焦虑抑郁得分无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组焦虑抑郁得分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组自我管理依从性与护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者干预后自我管理依从性、焦虑抑郁评分及满意度差异对比（±s）

表1 两组患者干预后自我管理依从性、焦虑抑郁评分及满意度差异对比（±s）

注：a表示与对照组相比P＞0.05；b表示与对照组相比P＜0.05.

组别 例数 依从性 满意度 SAS SDS入院时 干预后 入院时 干预后观察组 30 13.59±1.16b 8.39±0.46b 68.39±5.34a 55.59±3.29b 68.45±5.18a 56.39±3.44b对照组 30 11.39±0.97 7.19±0.54 68.41±5.39 60.49±3.37 68.33±5.29 61.42±3.29

3 讨 论

随着医学模式的不断改进，医院内部科室的划分趋向专科化，使专科护士的知识层面越发局限，一些慢性病患者可能合并多种并发症，专科护士的专业化知识水平虽然足够，但面对多种并发症的患者则显得有些应对乏力[4,5]。因此非专科护士便显得越发重要，其能够实现更全面的患者照护，其即可以承担专科护士的部分任务，还能够起到教育与桥梁的作用，是临床专科护士的延伸与补充。联络护士的存在使得患者与专科护士之间的沟通更加有效，从入院便由联络护士接待，患者与联络护士建立了更深的护患感情，而出院后由联络护士分担专科护士的工作，既能够保证院外延续护理的广度、深度与专业度，又可以减轻专科护士的工作压力，改善科室整体护理质量。

从研究结果来看，应用联络护士后患者的焦虑抑郁程度明显减轻，院外自我管理依从性与护理满意度明显提升，这表明联络护士的存在可改善慢性阻塞性肺疾病患者的心理状态与自我管理能力，并让患者感到满意。

综上所述，联络护士在临床COPD患者管理中具有改善心理状态与院外自我管理依从性价值，患者满意度高。