眼科手术眼内抗感染护理策略

郭 仿

（重庆合川区人民医院，重庆 401520）

白内障主要临床表现为眩光感、视力下降以及视物模糊，主要是由于将桩体代谢絮乱，导致蛋白质变性引发，是眼科最常见疾病，需积极治疗[1]。白内障治疗方法以手术为主，术后患者机体防御反射降低，易导致眼内感染，影响预后。因此，治疗期间，需配合有效护理干预，降低感染发生，为治疗效果以及预后提供保障。本次研究中，给予观察组预见性护理干预，效果较好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取40例行眼科手术患者，时间范围在2018年4月-2019年4月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组20例。观察组男12例，女8例，年龄47-69岁，平均（58.62±2.25）岁；对照组男11例，女9例，年龄47-69岁，平均（58.59±2.77）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

纳入标准：均为白内障患者；均自愿参与，且知情同意；配合度较好；临床资料完整。排除标准：中途退出者；具有严重内分泌及缺氧性疾病；正在服用糖皮质激素以及细胞毒性药物者；合并严重器质性疾病恶性肿瘤者；营养不良者。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，即做好手术相关知识讲解，对治疗流程以及注意事项进行讲述，遵医嘱给予各项护理措施，做好并发症处理工作；观察组：实施预见性护理，具体为：

（1）心理护理：术前对患者进行知识讲解，促使患者及其家属对术后并发症有充分了解，采用多种数据，促使其能够明白，并发症是可控可治的，无需产生心理负担，促使其能够主动配合各项操作。（2）用药护理：术前认真冲洗结膜囊，遵医嘱给予抗生素眼药水，冲洗泪道。注意用眼卫生，避免取空气污染环境，避免对眼部进行揉压，局部点眼药之前先洗手，眼药瓶口距眼睑1-2cm，不可接触眼睑及睫毛，同时尽可能在2周内用完。（3）强化病情观察：询问患者是否出现呕吐、眼部疼痛等症状，做好眼压变化记录。定时更换眼部敷料，同时注意敷料是否干燥以及有无分泌物。制定合理饮食方案，忌辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，多食用含纤维食物，如豆类、花生等，胭脂盐分摄入，注意粗细搭配，鼓励饮水，避免便秘。

1.3 观察指标

采用自制满意度调查表，分为非常满意、一般满意以及不满意，满意度=（非常满意+满意）/43×100.00%[2]。

检测两组治疗前后炎性因子指标，包含：白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)，实施比较。

1.4 统计学方法

对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（±s）、（%）表示，采用SPSS19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组炎性指标比较

干预前两组炎性因子指标比较无意义（P＞0.05），干预后观察组均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组炎性指标比较（±s）

表1 两组炎性指标比较（±s）

组别 IL-6（ng/L） IL-8（ng/L） hs-CRP（mg/L） WBC（L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=20） 15.25±1.25 9.52±1.05 12.22±1.25 7.18±1.22 10.25±2.62 5.25±2.12 12.25±0.25 8.15±2.25对照组（n=20） 15.22±1.32 12.12±1.52 12.29±1.62 10.21±1.23 10.23±2.28 7.82±2.61 12.23±0.61 10.25±2.61 t 0.074 6.294 0.153 7.822 0.026 3.418 0.136 2.725 P 0.471 0.000 0.440 0.000 0.490 0.001 0.446 0.005

2.2 两组护理满意度比较

观察组满意度显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组满意度比较[n（%）]

3 讨 论

眼科手术患者，围术期机体处于应激状态，机体免疫力降低，为细菌感染创造有力条件，导致眼内感染发生率上升，不利于预后[3-4]。预见性护理是新型护理模式，临床护理人员根据科室特点以及患者需求，结合自身经验，预见性的制定多种护理措施，预防并发症发生，被临床患者以及医师所认可[5-6]。本次研究中，通过给予观察组预见性护理，结果显示，观察组机体炎性因子水平显著较低，且护理满意度较高，证实预见性护理有较好的应用作用。通过心理干预，促使患者对疾病以及治疗流程等知识有所了解，提升配合度，同时对并发症的认知度有效提高，能够主动规避危险因素，提高自我护理能力。通过用药护理，告知患者药物正确使用方法，避免不正当操作，导致眼内感染，通过强化病情监护，做好眼压检测，及时发现异常情况，及时处理，进而有效将感染发生。杨乾军等[7]报道显示，术前以0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊（发病率0.059%）与术前未冲洗（发病率0.174%）患者感染性眼内炎的发病率差异显著（P＜0.05）；16 例术后急性感染性眼内炎患者中，4例男性患者有明确诱因，占总数的25%，其中1例患者在发病前1d洗头；1例患者发病前1 d参与拆除自家房顶倒塌的旧墙；1例患者术后自购纱布盖眼，且7 d未更换；1例患者术后仅滴出院带药的其中一种滴眼液，且每天只点1次，提示采取合理护理干预，给予患者0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊可降低术后眼内炎的发病率，与本次研究结果相似。

综上所述，眼科手术眼内抗感染护理效果显著，降低患者炎性因子指标，提高满意度，值得推广。