行为护理干预在脑梗死患者中应用对康复影响

吕晓媛，梁秀平，梁炎飞

（茂名市人民医院神经内三科，广东 茂名 525000）

脑梗死为目前临床中常见脑血管疾病，为脑血管栓塞引起脑组织急性缺血、坏死性病变，对患者相应神经功能造成损伤，影响患者运动功能、生活质量。脑梗死后康复训练为促进神经功能恢复、肢体功能恢复关键，但患者缺乏健康相关知识，缺乏自护能力，对康复期康复训练功能造成影响。有学者研究指出，提高脑梗死患者康复行为，对提高患者自护能力、促进神经功能恢复有重要价值[1]。随着临床对护理干预要求提高，新型护理模式不仅仅围绕患者疾病治疗实施，对患者长久功能恢复、心理和生理功能干预等进行综合性干预，行为护理针对脑梗死患者实施，重点在于协助提高患者行为能力，促进康复。为探究行为护理干预在脑梗死患者中实施对康复效果影响，笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年02月～2019年06月我科收治48例脑梗死患者进行研究。用随机分组表法将患者分为干预组（行为护理干预，29例）和基础组（基础护理干预，29例）。

1.2 方法

基础组患者实施基础护理干预，协助对患者疾病进行治疗和控制，并对患者心理、饮食等进行护理指导。干预组患者进行行为护理干预：（1）护理人员每天对患者四肢肌肉进行肢体功能锻炼，包括按摩、揉捏、屈伸运动等，并在实施肢体功能锻炼过程中指导患者家属共同实施。指导患者自主活动健侧肢体，指导患者家属重点对患者患侧肢体进行按摩，以促进血液循环、预防肌肉失用性萎缩。同时指导对患者重点穴位进行按摩，如曲池穴、合谷穴、内关穴，用手指对穴位进行适量力度按压，按压到患者酸胀为宜。指导患者对重要关节进行主动和被动运动，重点对肩关节、肘关节、膝关节，应从上而下进行屈伸运动。每次按摩20 min，每天按摩3次。（2）患者病情稳定后，指导患者自行穿衣、如厕，协助患者在床边坐立、行走，根据患者恢复情况，逐渐指导患者承重锻炼，如缓慢行走、手举重物等，指导患者家属监督患者每天进行30 min康复训练。（3）向患者告知药物和饮食对脑梗死后康复影响重要性。

1.3 观察指标

（1）行为依从性：参照相关文献[2]，对患者自主运动、康复训练、饮食行为和用药行为4项行为进行评定。（2）康复效果：对患者随访6月，比较患者护理前、护理6月神经功能、运动功能。神经功能[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0统计软件（美国SPSS公司）分析研究数据，年龄、行为依从性评分、神经和运动功能评分用（±s）表示，t检验；性别、合并基础疾病、文化程度用x2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 行为依从性评分（见表1）

表1 行为依从性评分（分，±s）

表1 行为依从性评分（分，±s）

组别 n 自主运动 康复训练 饮食行为 用药行为干预组 29 93.2±3.2 89.7±5.5 93.3±2.2 91.6±3.2基础组 29 74.6±5.6 72.6±6.8 82.6±2.9 80.5±3.8 t - 15.530 10.529 15.830 12.032 P- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 康复效果（见表2）

表2 康复效果评分（分，±s）

表2 康复效果评分（分，±s）

注：与护理前比较，P＜0.05

组别 n NIHSS FMA护理前 护理6月 护理前 护理6月干预组 29 23.6±3.4 11.3±2.2* 55.8±8.4 82.2±7.1基础组 29 23.1±3.6 14.6±2.0 54.9±9.1 72.0±6.8 t- 0.544 5.977 0.391 5.587 P- 0.589 0.000 0.697 0.000

3 讨 论

临床护理干预在指导患者实施康复训练，提高患者健康行为方面有重要实施价值，行为护理干预旨在针对脑梗死患者康复实施，指导患者早期进行运动训练、饮食和用药，并全程让患者和家属共同参与，以促进提高患者行为依从性。本研究在脑梗死患者中采取行为护理干预，有效提高患者行为依从性，差异有统计学意义（P＜0.05）。行为护理干预为临床中新型护理模式，重点在于提高患者自护能力，在慢性病患者中实施有重要价值，脑梗死患者经治疗病情稳定后，需回归家庭，对患者和家属实施运动、饮食和用药指导后，确保患者回归家庭后能有更好、更科学康复训练方式，以协助提高患者康复效果。本研究结果同样得出，行为护理干预在脑梗死患者中实施后，显著改善患者神经功能、运动功能，差异有统计学意义（P＜0.05）。有学者在脑卒中患者中采取行为护理干预，同样协助提高患者居家自护能力，提高患者康复效果[7-8]。

综上所述，行为护理干预在脑梗死患者中实施，能协助提高患者行为依从性，促进患者康复。