间隔期为2周的单采血小板献血者外周血部分参数变化分析

陈前英，徐飞舞，何柳萍，罗映霞，刘牧静，林贺青，车慧君

（中山市中心血站，广东 中山 528400）

在现代医学技术快速发展过程中，临床对于血小板的需求度也持续上升，开始广泛应用血小板制剂。对于多种因素所致血小板减少症献血者，输注血小板属于最佳治疗方法[1]。按照献血者健康安全要求显示，单采血小板献血周期间隔调整为不少于2周，且每次献量为2个治疗量。缩短采集间隔期，能够缓解临床血小板供应，但是也会在一定程度上影响献血者的健康与安全。此次研究主要是探讨分析间隔期为2周的单采血小板献血者外周血部分参数变化，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年10月捐献血小板20次的献血者共计57例，其中，男性50例，女性7例，最小年龄为25岁，最大年龄为60岁，平均年龄为（42.55±3.41）岁。

1.2 方法

血细胞分离机系统和配套试剂，将献血者的一般资料等参数上传到血细胞分离机中。抽取献血者5ml静脉血液，通过全自动血细胞计数仪开展血常规检测，检测指标包括白细胞、血红蛋白、红细胞和血小板[2]。

1.3 统计学方法

采用专业统计学软件（SPSS20.0）处理和分析所有献血者数据资料，采用t检验计量资料，并且使用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

比较分析首次采集前和末次采集前的各项血常规指标，结果显示，两者在红细胞压积值、血红蛋白指标上存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1;

表1 比较分析首次采集前和末次采集前的各项血常规指标

3 讨 论

按照此次研究结果显示，首次采集前和末次采集前的血小板计数无显著差异。献血者在捐献血小板之后，外周血血小板下降，会刺激造血干细胞分化出大量原始巨核祖细胞，进一步转化为血小板巨核细胞[3]。待至血小板成熟后，会脱落进入到外周血中。

单采血小板时需要留取血样，开展血常规检测、血型检测、谷丙转氨酶检测和乙肝病毒检测，因此不能完全回输采集血液，此时就会导致献血者丢失血液。多次捐献血小板，所丢失的红细胞量不低于全血捐献者[4]。通过此次研究结果显示，首次捐献前、末次捐献前，献血者的红细胞计数无显著差异，红细胞压积值和血红蛋白存在显著差异。在检测分析中，还需要对红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均体积、红细胞血红蛋白浓度等参数变化进行观察，由此推断出红细胞压积值和血红蛋白降低、红细胞计数无变化的原因。通过部分学者的研究报道显示，每月捐献一次血小板的献血者，血小板计数、血红蛋白以及红细胞压积值无明显变化。但是也有部分学者认为，捐献血小板之后，血小板计数、血红蛋白以及红细胞压积值会出现下降趋势。可能是由于采集过程中，细胞成分粘附、离心机的物理作用、抗凝剂添加量等因素影响。对于长期捐献血小板的献血者来说，部分献血者的红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均体积、红细胞血红蛋白浓度、血清铁含量低于正常值。按照某血液中心调查重复献血者铁营养情况，结果显示，随着献血频率的增加，女性铁蛋白水平会相应减少，男性铁蛋白含量也会逐渐下降。

此次研究应用血细胞分离机，单采血小板中的白细胞含量比较低。在单采期间也会损失白细胞，所以献血者首次采集前和末次采集前的白细胞计数存在明显差异。按照部分报道显示，现代采机仪器和软件程序在采集血小板时，会降低献血者的淋巴细胞和白细胞，主要是与捐献血小板袋数、单采血小板次数有关。按照新版献血者健康检查要求可知，采血小板献血周期间隔调整为不少于2周，且每次献量为2个治疗量。对血常规参数变化产生影响的因素比较多，此次研究对12个月内，捐献20次血小板献血者进行分析，结果显示，在首次捐献前，献血者白细胞、血红蛋白、红细胞、红细胞压积值和血小板在正常范围内波动，首次捐献前与末次捐献前，红细胞压积值、血红蛋白、白细胞计数存在明显差异，所以必须关注到红细胞压积值、血红蛋白、白细胞参数变化问题。外周血红蛋白不是铁储备的灵敏性指标，当机体长时间缺乏铁储备时，会出现贫血症状。因此，铁缺乏可能出现在任何血红蛋白水平上，所以需要通过血清铁蛋白等检测指标，及时发现铁储备不足的献血者，避免多次采集血小板对献血者的健康安全造成危害。

综上所述，机采血小板献血间隔期为2周时，献血人员的血常规值在正常范围内波动，因此需要延长观察时间，确保献血者健康安全。