应用布地奈德经鼻雾化治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析

陈芳芳

（苍南县人民医院耳鼻喉科 浙江 苍南 325800）

CRSwNP 在耳鼻喉科中较常见，患者会表现出流鼻涕、鼻塞等症状，部分患者伴有头痛。治疗该病症最为有效的方法是予以患者糖皮质激素，该类药物有两种摄入方法，即口服和雾化吸入，口服药物起效快，短时期内可达到理想血药浓度，但是其药物不良反应多，影响患者的肾上腺皮质功能，而雾化经鼻吸入，疗效也较为理想，但也存在一些劣势，如造成鼻息肉阻塞鼻腔等。有报道称[1]，以布地奈德混悬液治疗CRSwNP 在获得理想疗效的同时，其不良反应较少，也不会影响肾上腺皮质功能。本次选取我院就诊的部分CRSwNP患者，予以短期布地奈德混悬液治疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取2018 年6 月—2019 年6 月 间 我 院 就 诊 的84 例CRSwNP 患者，随机分为对照组（42 例）和观察组（42 例），所有患者经鼻部息肉活检，确诊为嗜酸粒细胞沉浸性鼻息肉，且嗜酸粒细胞≥10%。纳入标准：知情并自愿参与。排除标准：①半年内有使用其他激素药物治疗；②未按照医嘱完成治疗；③合并重大疾病。对照组中，男23 例，女19 例；年龄（36.28±7.36）岁。观察组中，男22 例，女20 例，年龄（37.06±7.66）岁。两组患者的性别、年龄无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组口服甲泼尼龙（厂家：Pfizer ltalia Srl 规格：4mg 批准文号：注册证号H20150245）治疗，24mg/d，顿服。观察组采用布地奈德混悬液（厂家：AstraZeneca Pty Ltd 规格：2ml ∶1mg 批准文号：注册证号H20140475）治疗，以将药物放置于雾化器中，经鼻雾化治疗，20min/次，2 次/d。两组患者均接受为期7d 的治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前、后的内镜息肉Kennedy 评分，该评分0 分表示无息肉，1 分表示中鼻道息肉，2 分表示无阻塞鼻腔息肉，3 分表示鼻腔充满息肉，两侧鼻腔相加，总分0 ～6 分。对比两组患者治疗前、后视觉模拟（VAS）评分，评判患者鼻塞、头痛的情况，总分0 ～10 分，分数越高，程度越为严重。

对比患者血清糖皮质浓度。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS22.0 对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（±s）来表示，t检验，计数资料采用（%）表示，卡方检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 Kennedy 评分与VAS 评分

治疗前，两组患者的Kennedy 评分与VAS 评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的Kennedy 评分与VAS 评分均低于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗前、后Kennedy 评分与VAS 评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗前、后Kennedy 评分与VAS 评分对比（±s，分）

组别 例数 Kennedy 评分 VAS 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 4.39±0.65 2.10±0.24 6.25±1.05 2.85±0.45对照组 42 4.45±0.66 3.65±0.56 6.19±1.09 4.62±0.76 t - 0.420 16.487 0.257 12.987 P - 0.676 0.000 0.798 0.000

2.2 血清糖皮质浓度

治疗后，两组患者的血清糖皮质浓度呈现下降趋势，且观察组血清糖皮质浓度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清糖皮质浓度对比（±s，μg/dL）

表2 两组血清糖皮质浓度对比（±s，μg/dL）

组别 例数 血清糖皮质浓度 t P治疗前 治疗后观察组 42 16.85±3.89 13.65±1.62 4.922 0.000对照组 42 17.02±3.95 10.05±1.43 5.116 0.000 t - 0.198 10.797 - -P - 0.843 0.000 - -

3.讨论

CRSwNP是一种慢性化脓性炎症，该病症患者会出现流鼻涕、鼻塞等症状，对患者的呼吸系统造成影响，使生活品质下降[2]。临床治疗该疾病，最为有效的方法是予以患者糖皮质激素，糖皮质激素的给药途径较多，经相关研究，经鼻喷射药物的疗效优于口服药物，但是经鼻给药也存在一定问题。鼻喷糖皮质激素属于治疗该病的A 类药物，其治疗周期较长，在长期使用过程中，由于个体耐受性差异，患者可能出现病情的反复，同时伴有不同程度的不良反应[3]。

布地奈德混悬液的出现，使临床治疗CRSwNP 有了新的突破，较既往的糖皮质激素，布地奈德具有明显的优势。本次观察组以布地奈德雾化吸入治疗，其疗效明显好于口服甲泼尼龙的对照组。在Kennedy 评分与VAS 评分对比中，观察组均更低，这提示了布地奈德在治疗CRSwNP 中的疗效，且在血清糖皮质浓度的对比中，观察组优于对照组，再次体现了布地奈德短期用药治疗CRSwNP 的效果。

综上所述，短期布地奈德混悬液治疗CRSwNP，效果确切，可显著缩小患者的息肉，改善其鼻塞、流鼻涕的症状，具有较高的应用价值。