我院1237例患者糖皮质激素类药物临床应用横断面调查

陈炳兴 缪晓娜

我院1237例患者糖皮质激素类药物临床应用横断面调查

陈炳兴 缪晓娜

目的了解本院糖皮质激素类药物应用情况及合理性。方法采用横断面调查方法对1237例患者进行糖皮质激素类药物使用情况调查。结果糖皮质激素类药物的药物利用指数(DUI)均＜1.0;糖皮质激素类药物使用率最高的科室为皮肤科门诊,使用率为43.24%;使用量最大的是地塞米松磷酸钠注射液,占56.76%;给药途径主要为静脉滴注、口服、雾化吸入。结论本院糖皮质激素类药物临床应用结构基本合理,但仍存在不合理用药的现象,仍需进一步规范使用及加强管理,以促进临床合理用药。

横断面调查；糖皮质激素类药物；合理用药；药物利用指数

糖皮质激素类药物具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克作用,而且对糖脂代谢、蛋白质代谢、水盐代谢具有调节作用,滥用和不合理使用糖皮质激素会严重危害患者的健康及生命［1］。为了解本院糖皮质激素类药物临床应用情况,加强对临床用药安全性、有效性及合理性的监督,作者采用横断面调查方法对本院糖皮质激素类药物应用情况进行统计分析,为临床合理用药提供参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年11月9日0～24时所有门急诊患者和住院患者1237例,其中住院患者包括当天出院患者,不包括当天新入院患者。

1.2调查方法 采用横断面调查方法,通过医院HIS系统调取2015年11月9日0～24时门急诊药品处方1152张和住院用药医嘱85份。本次调查范围仅限给药途径为口服、肌内注射、静脉注射、静脉滴注、局部注射和雾化吸入的糖皮质激素类药物的使用。

1.3计算指标 糖皮质激素类药物使用情况用使用率和DUI表示［2,3］。使用率(%)=使用糖皮质激素类药物的例数/调查例数×100%,DUI=糖皮质激素类药物日用量/DDD/实际使用例数。DUI≤1.0说明用法用量合理,DUI＞1.0说明药品日剂量大于DDD,有不合理使用糖皮质激素类药物的现象。

2 结果

2.1使用糖皮质激素类药物的科室分布 共调查急诊患者98例,门诊患者1054例,住院患者85例,糖皮质激素类药物的使用率为12.24%、8.16%、15.29%,其中使用率前五位的科室是皮肤科门诊(43.24%)、儿科病区(22.52%)、耳鼻喉科门诊(13.51%)、外科病区(9.01%)、急诊科(4.50%)。

2.2糖皮质激素类药物的DUI 本次横断面调查发现,本院共使用7种糖皮质激素类药物,按使用率排序依次为地塞米松磷酸钠注射液(56.76%)、吸入用布地奈德混悬液(45.05%)、醋酸泼尼松片(40.54%)、醋酸地塞米松片(36.04%)、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(30.63%)、甲泼尼龙片(26.13%)、醋酸曲安奈德注射液(18.02%)。这7种糖皮质激素类药物的DUI均＜1.0。

2.3应用糖皮质激素类药物的疾病种类 本院应用糖皮质激素类药物的疾病种类方面,呼吸系统疾病使用占使用糖皮质激素类药物人数的45.95%；其次为皮肤感染类疾病占18.92%；耳/鼻/喉疾病占11.71%；自身免疫性/过敏性疾病占9.91%；创伤/术后并发症占4.50%；肌肉骨骼疾病占3.60%；其他占5.41%。

2.4糖皮质激素类药物的给药途径分布 本院糖皮质激素类药物的给药途径以静脉滴注和口服为主,分别占35.14%和20.72%,其次是雾化吸入,占18.92%,肌内注射占12.61%,静脉注射占10.81%,局部注射占1.80%。

3 讨论

1237例横断面调查对象中有111例使用了糖皮质激素类药物,使用率为8.97%;糖皮质激素类药物使用科室分布较广,使用率排名前三位的科室依次为皮肤科门诊、儿科病区、耳鼻喉科门诊。被调查的糖皮质激素类药物中,地塞米松磷酸钠注射液在临床中被广泛使用,使用率高达56.76%。糖皮质激素类药物的给药途径以静脉滴注、口服和雾化吸入为主,分别占35.15%、20.72%和18.92%,较注射剂使用频率高,其安全性值得关注。DUI会受非成年人的糖皮质激素类药物使用情况干扰,使DUI偏小,影响程度有待探讨［4］。

综上所述,本院糖皮质激素类药物在临床应用结构基本合理,但仍存在不合理用药的现象。医院应加强糖皮质激素类药物的合理应用培训,落实处方专项点评,对不合理用药提出纠正与改进意见,规范使用及加强管理,促进糖皮质激素类药物的合理使用。

［1］陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京: 人民卫生出版社,2011:609-617.

［2］卫生部.糖皮质激素类药物临床应用指导原则.中华内分泌代谢杂志,2012,28(2):38-45.

［3］国家药典委员会.临床用药须知.北京: 中国医药科技出版社,2010:15-16.

［4］刘佩坚,陈幸谊,肖志斌,等.广州市番禺区中心医院门诊糖皮质激素应用分析.中国医院用药评价与分析,2013,13(1):35-37.

［5］申昆玲,李云珠,李昌崇,等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志,2011,29(1):86-91.

Cross-sectional study of glucocorticoid drugs in clinical application for 1237 patients in our hospital

CHEN Bing-xing,MIAO Xiao-na.Department of Pharmacy,Zhongshan City Shaxi Longdu Hospital,Zhongshan 528471,China

ObjectiveTo investigate application condition and rationality of glucocorticoid drugs in our hospital.MethodsCross-sectional study was applied to investigate application condition of glucocorticoid drugs in 1237 patients.ResultsDrug utilization index (DUI) of glucocorticoid drugs was ＜1.0.Glucocorticoid drugs showed the highest application rate in dermatology clinic as 43.24%,and its largest application volume was in dexamethasone sodium phosphate injections,accounting for 56.76%.Main administration ways included intravenous drip,oral administration and aerosol inhalation.ConclusionClinical application of glucocorticoid drugs is basically rational in our hospital,while there is still irrational drug use.Further standard application and strengthened management are necessary for accelerating clinical rational drug use.

Cross-sectional study;Glucocorticoid drugs;Rational drug use;Drug utilization index

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.015

2015-12-31］

528471 广东省中山市沙溪隆都医院药剂科