宫腔镜在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠治疗中的应用价值

孟欣会

（河北省承德市承德县县医院妇产科，河北 承德 067400）

剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠作为宫外孕，虽然发病率不高，但危害程度较高，有的患者甚至需要进行子宫切除术治疗，以上症状的出现会对子宫ph值造成更严重的影响以及危害患者的身心健康。目前，对于剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠的治疗尚无统一的标准。介入治疗、手术治疗和药物治疗都是目前临床上治疗剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠的主要方法。宫腔镜以其微创、直观的手术方式在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠中得到广泛应用。本研究主要分析宫腔镜在剖宫产瘢痕妊娠及宫颈妊娠中的临床经验。大出血和子宫破裂的风险更高。宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内的植入和发育。纤维结缔组织是宫颈组织的主要组成部分。平滑肌纤维和弹性纤维较少。如果临床诊断误诊或未及时发现，且经子宫刮宫治疗，宫颈收缩效果会下降，不能及时闭合。开放的血窦会导致大量阴道出血。在剖宫产、胎儿瘢痕妊娠和宫颈妊娠的临床治疗中，目的是排除妊娠囊，使患者的生殖功能得到有效的保护，挽救患者的生命。剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠的临床治疗方法基本相同，包括介入治疗、手术治疗和药物治疗。

1 剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠治疗方案

由于宫颈妊娠易出血，所以传统临床观念认为诊断后不宜进行子宫刮除手术，子宫刮除易导致宫颈穿孔，从而导致盆腔或者其直肠等其他组织损伤。目前临床上对于保守治疗后能否行子宫刮宫还存在异议。实践证明，把清宫手术放在子宫动脉栓塞手术之后可以避免大出血状况的发生。为了控制二次出血，术前应该进行保守治疗，即子宫动脉栓塞或肌内注射甲胺磷。经B超检查，患者宫颈血达到标准后，方可在B超监测下进行清宫术。甲氨蝶呤是一种通过DNA合成的影响，可抑制叶片细胞增殖，破坏绒毛、坏死、脱落和吸收胚胎组织的滋养层细胞毒性药物。与单纯保守治疗相比，子宫刮除术切除妊娠组织可明显缩短妊娠组织坏死、脱落和吸收的时间。

2 资料与方法

2.1 资料

本文选取某医院2018年1月～2018年12月收治的剖宫产瘫痕妊娠和宫颈妊娠患者100例作为实验观察对象，并将其随机分为观察组和对照组，各50例。试验组年龄范围在25～35岁之间，平均年龄26.4岁；孕次3次以下，平均孕次1.98次。对照组年龄范围在30～40岁之间，平均年龄32.5岁；孕次5次以内，平均孕次1.45次。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义中＞0.05，具有可比性。

2.2 方法及特点

本次试验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，采用t检验P＜0.05表示差异有统计学意义。剖宫产癖痕妊娠的超声具体表现分为宫腔内孕囊型:妊娠孕囊主要存在于剖腹产标记的上中心腔底部，并附着在或通过剖腹产标记延伸，在成瘾标记中有一层薄薄的肌肉层；肌内胶囊类型:宫颈、宫腔、子宫前臂妊娠胶囊、妊娠胶囊与肌肉之间的肌肉壁缺失或变薄；包块型:子宫前壁下段囊存在实性混合或者实性回声包块。宫颈妊娠的超声表现如下:子宫颈内下方有妊娠囊或胚胎组织，如果胚胎死亡，会导致结构变得更加呈固体混合回声囊，应行宫腔镜检查。宫腔镜检查结果显示宫腔正常，组织位于宫颈下。

表1 两组并发症发生情况对比

4 结 果

通过调查研究得知，观察组和对照组相比较效果不够明显，且并发症高于对照组，平均子宫恢复时间显著短于对照组，差异均具有统计学意义中（P＜0.05）。在观察组(宫腔镜)总有效率为91.55%，显著高于对照组(腹腔镜)的87.12%，差异具有统计学意义中(P＜0.05)，实验结果与本文的研究结果一致，从而证实了宫腔镜对于剖宫产及宫颈妊娠的治疗具有可行性特征和有效性特征，总结来说，要想降低剖宫产及宫颈妊娠治疗的危害程度，宫腔镜是首选治疗方式。

5 结 论

随着我国经济的全面发展，推动临川医疗技术创新，宫腔镜技术逐步应用于实践操作中，在宫腔镜的帮助和广泛应用的前提下，可以确保观察和分析血管分布之后将妊娠组织准确的切除，它还可以阻断输卵管妊娠和尿管治疗，清除肌瘤等，从而显著减少患者术中出血量，减轻患者疼痛，提高患者体能的恢复速度，最大限度地为患者的预后提供保护工作。与传统的外科手术和药物治疗相比，宫腔镜治疗具有明显的优势。对剖宫产及宫颈妊娠患者行宫腔镜检查，可有效清除妊娠病变，减少并发症的发生，降低风险指数，提高治疗效果，为患者的生命安全提供保障。