情景模拟联合参与式教学法在驻点班护生教学中的应用

陈 芳， 李 蓉

随着国务院出台的相关政策以及高等医学院办校规模的逐渐扩大，护理专业人才培养受到广泛重视[1]。但各医学院校临床教学相关资源较为短缺，已逐渐无法满足临床教学的需求。合作医院进行护理实践学习活动，传统教学法较为枯燥、乏味，护生学习效果不佳[2-3]。情景模拟联合参与式教学法是在教学过程中，通过创建不同情景模拟，让学生参与其中并亲自感知，充分领悟所学理论知识，并在实践中得到证实的教学模式[4]。本研究对我院驻点班护生实施情景模拟联合参与式教学法，对比传统教学法对护生的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年实施传统教学的驻点班护生68名为对照组；另选取我院2018年实施情景模拟联合参与式教学法的驻点班护生68名为观察组。两组护生均为女性，其中对照组年龄17～21(19.65±1.20)岁；观察组年龄18～22(19.49±1.19)岁。两组护生年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

两组均采用相同教师教学。

1.2.1 对照组

实施传统教学，在教学时无相关教学情境设定，且各疾病的知识护理点由教师结合病人疾病特点进行单方面讲解。

1.2.2 观察组

实施情景模拟联合参与式教学法。

1.2.2.1 教学内容

开设内科、外科、儿科等临床课程，并选择各科常见疾病，将各疾病设计为符合护理教学需求的具体教学案例，将各疾病的临床症状及体征等作为思路并跨越多学科知识；涵盖社会医学、护理伦理学、护士素质、修养、护理心理学及护理管理学等。

1.2.2.2 教学目标

将护理人文素质教育贯穿教学中，并将其作为核心，使护生尽早树立正确的职业价值观及专业认同感。

1.2.2.3 分组

将68名学生分为4组，每组9～10名护生，各小组由护生自行选举出组长，组长的职责为确保教学计划的实行及组织。

1.2.2.4 教学过程

①参与式课题教学：各小组建立QQ讨论组，针对参与式教学内容，提前1周将学习活动设计单上传至讨论组，每组成员根据活动设计单进行自主学习，并根据要求完成课前病例分析报告、课堂参与任务及课后任务。学习活动设计单的内容主要为设计说明(教学实践、内容及对象)、教学目标、课前学习、课堂活动指引、参考资料(资源共享网站、教材、文献数据等)。课堂参与采用任意指定1组展示或各组抢答形式展开，每次参与后各组护生及教师共同评价，并发表观点，教师给予相应修正和肯定，最后对各组成绩进行打分，课程结束后对总分最高小组给予奖励。②实践情景教学：由教学老师将各组护生分批带入临床科室，通过见习真实病例，并以护理程序为指导思想，帮助其对病人进行病情评估、判断、实施护理及解决问题等。然后教师设置典型案例，提前1周将案例内容交代于各组护生，护生进行预习并查阅相关文献资料，做好充分准备。教学老师组织开展案例情景教学，组内护生轮流扮演护士、医师、病人及病人家属，教师详细讲述情景并设置护理场所，依据案例中各问题让护生进行演练，解决各突发状况。教师于一旁进行巡回指导，并明确指出其中操作不当，对护生在演练中提出的问题进行详细解答。在角色扮演结束后，教师组织护生进行集中讨论，分析在情景演练中存在的问题及不足，通过小组讨论总结出解决方案。教师最后进行总结，并引导护生进行疾病、护理相关知识重构，强化其对相关知识的记忆，使其完全掌握。最终护生将各书本知识与临床实践及情景演练所学内容相结合，并写一份学习报告。

1.3 观察指标

1.3.1 人文素质

在两组护生入院时(教学前)及课程结束后(教学后)采用王小丽[5]研制的护生人文素质测评表对两组护生的人文素质情况进行评价，包括文化素质、审美素质、道德素质、法律素质及心理素质5个维度，共20个条目，每个条目赋分0～10分，总分为0～200分，得分越高则护生人文素质越高。共发放272份问卷，回收272份问卷，有效回收率为100%。

1.3.2 护理专业承诺

在两组护生入院时(教学前)及课程结束后(教学后)采用护理专业承诺量表[6]进行评估，包括专业生涯步入、专业价值认同、专业努力意愿、专业正向评价4个维度，共34个条目，每个条目赋分1～4分，总分为34～136分，得分越高则护生的专业承诺感越强。共发放272份问卷，回收272份问卷，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 人文素质比较(见表1)

表1 两组护生教学前后人文素质评分比较 单位：分

2.2 专业承诺感比较(见表2)

表2 两组护生教学前后专业承诺感评分比较 单位：分

3 讨论

传统教学方法以向护生灌输知识为最终目的，护生在学习时仅为机械记忆，教学方式单一，护生难以很好掌握护理知识[7-8]。情景模拟联合参与式教学法侧重于护生的参与、讨论及感悟，在学习新知识的过程中能够充分调动学习的热情[9-10]。本研究将其应用于驻点班护生教学中取得了显著效果。本研究结果显示，观察组护生教学后人文素质总分高于对照组(P<0.05)。表明情景模拟联合参与式教学法可有效提升驻点班护生人文素质。分析原因主要为人文素质作为个人较稳定的内在品格[11]，其决定一个人是否能正确对待他人、自身及社会的态度，而护生人文素质测评表中的5个维度能够充分反映护生所具备面对今后临床护理工作的基本素质[12-13]。情景模拟联合参与式教学法相比于传统教学方式可将护生的被动学习转为主动学习，并做到由静至动的改变[14]，在体验准备阶段护生主动参与其中，在教师设计的模拟案例中充分查询资料，并学习疾病的临床表现，根据不同突发状况学会与病人沟通，领悟护理工作的真谛[15]；教师将素质教育贯穿护理过程始终，解答护生疑问，让护生对护理工作有充分的认知，从而利于其对护理职业的理解和适应，最终有效提高护生人文素质[16-17]。本研究中结果显示，观察组护生教学后专业承诺总分高于对照组(P<0.05)。表明情景模拟联合参与式教学法可有效提升驻点班护生专业承诺感。分析原因主要为，专业承诺感指对学习专业的接受与认可，并愿意积极主动学习及进一步探究的态度，较好的专业承诺感可帮助其建立良好专业价值观及对专业的热爱度。传统教学中护生对护理专业的认知度不足，且其主要以医学基础理论为主，护生在学习时缺乏学习的积极性和主动性[18-19]。而情景模拟联合参与式教学法时将树立护生专业价值观及职业认同感作为导向，让护生在学习医学基础知识的同时对护理专业有充分的了解，并通过情景模拟演练将所学知识应用于实践中，帮助其建立良好职业价值观及认同感，最终有效提升专业承诺感[20]。

综上所述，采用情景模拟联合参与式教学法可有效提升驻点班护生人文素质及专业承诺感。