抗精神病药所致高泌乳素血症的临床研究

赵巧霞

（内蒙古精神卫生中心，内蒙古 呼和浩特 010010）

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院收治的应用抗精神病药患者作为样本，患者性别：男10例，女21例；年龄（34.85±10.41）岁，精神类疾病病程（4.26±3.25）年。

1.2 方法

1.2.1 抗精神病药应用方法

根据患者的疾病类型，给予其氯丙嗪、利培酮、奥氮平、齐拉西酮以及阿立哌唑等药物治疗，根据患者的病情，调整药物剂量及用药方式。

1.2.2 高泌乳素血症检测方法

所有患者均于用药前、用药8周后，对泌乳素指标进行检测。检测方法如下：（1）晨起空腹采集健侧上肢肘前静脉血4 mL，离心，分离血清，待检。（2）采用全自动化学发光分析仪，对血清泌乳素水平进行检测。男性2.64～13.13 ng/mL视为正常，女性（绝经前＜50岁）3.34～26.72 ng/mL视为正常,女性（绝经后≥50岁）2.74～19.64 ng/mL视为正常。

所有确诊为高泌乳素血症者，均给予溴隐亭治疗，初始剂量1.25 mg/次，1次/d，连续用药7 d后复查血清泌乳素水平。如血清泌乳素仍＞25 ng/mL，则增加剂量至2.5 mg/次，1次/d。此后，可根据患者的病情，适当增加药物剂量，但最大剂量不得超过15 mg/d。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 抗精神病药应用前后泌乳素水平

应用氯丙嗪、利培酮、奥氮平者，用药后血清泌乳素水平分别为（51.2±3.6）ng/mL、（52.3±2.0）ng/mL及（40.0±2.6）ng/mL，与用药前相比，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 抗精神病药应用前后泌乳素水平（）

表1 抗精神病药应用前后泌乳素水平（）

组别 氯丙嗪（ng/mL） 利培酮（ng/mL） 奥氮平（ng/mL） 齐拉西酮（ng/mL） 阿立哌唑（ng/mL）用药前 10.8±2.2 11.0±1.4 10.7±1.8 11.4±1.0 11.1±2.7用药后 51.2±3.6 52.3±2.0 40.0±2.6 18.7±1.4 18.6±3.0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 溴隐亭应用前后的泌乳素水平

发生高泌乳素血症者采用溴隐亭治疗后，应用氯丙嗪、利培酮、奥氮平者血清泌乳素水平分别为（11.2±2.0）ng/mL、（10.9±1.8）ng/mL及（10.0±2.9）ng/mL，与治疗前相比，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 溴隐亭应用前后的泌乳素水平（）

表2 溴隐亭应用前后的泌乳素水平（）

组别 氯丙嗪（ng/mL） 利培酮（ng/mL） 奥氮平（ng/mL）治疗前 51.2±3.6 52.3±2.0 40.0±2.6治疗后 11.2±2.0 10.9±1.8 10.0±2.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

本文研究发现，抗精神病药中，应用氯丙嗪、利培酮、奥氮平者，用药后血清泌乳素水平与用药前相比显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示上述三类药物容易诱发高泌乳素血症。氯丙嗪用药，可阻断中脑边缘系统多巴胺受体。利培酮可对5羟色胺受体产生拮抗作用。奥氮平可阻断DA2受体。三类药物的上述机制，是导致其容易诱发高泌乳素血症的主要原因，临床应给予重视。

溴隐亭进入人体后，可兴奋垂体多巴胺受体，且能够实现对血清泌乳素分泌的抑制，达到预防不孕的目的。罹患高泌乳素血症者，多伴有泌乳素垂体瘤。给予患者溴隐亭治疗，同样可缩小瘤体体积，改善预后。本文研究发现，应用溴隐亭治疗后，应用氯丙嗪、利培酮、奥氮平者血清泌乳素水平分别为（11.2±2.0）ng/mL、（10.9±1.8）ng/mL及（10.0±2.9）ng/mL，与治疗前相比，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，抗精神病药中，氯丙嗪、利培酮、奥氮平易诱发高泌乳素血症。采用溴隐亭治疗高泌乳素血症，效果较好。