双镜联合保胆取石基础应用研究

李志勇

（呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010031）

双镜联合保胆取石术在临床上得到广泛应用及推广，主要用于治疗胆囊结石疾病，具有手术切口小、术后恢复快等优势，但是同样也存在缺点，即术后复发率高；以收治的78例胆囊结石患者为研究对象，见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2017年08月～2019年03月收治的78例胆囊结石患者作为研究对象，分为两组，各39例；本次纳入研究患者自愿参加本次研究，认知功能正常，排除合并感染及高血压等慢性疾病者。其中男40例、女38例；年龄38～69岁，平均（51.02±1.35）岁；胆固醇结石共35例、胆色素结石共30例、混合型结石共13例。

1.2 方法

对照组方法--给予腹腔镜胆囊切除术治疗。

观察组方法--给予双镜联合保胆取石术治疗，先实施全麻，再对皮肤消毒，建立气腹，于脐上和剑突下各开一孔，置入Trocar，切开胆囊底部，待胆汁吸净后采用纤维胆道镜观察，有利于判断结石大小及数目，其次采用取石网将结石取出，再利用胆道镜、抓钳等工具取出胆囊息肉，待结石与息肉清除干净后采用生理盐水冲洗胆囊腔，最后选择可吸收缝线缝合，置管引流。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术相关指标及并发症发生率、结石取净率、复发率。

1.4 统计学方法

选择SPSS 21.00软件分析；以P＜0.05表示统计学存在对比价值。

2 结 果

2.1 手术相关指标

观察组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率、结石取净率及复发率

观察组并发症发生率、结石取净率、复发率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

胆囊结石是临床上较为常见疾病之一，该病的发生与饮食习惯、肥胖、糖尿病、高脂血症、女性激素等因素具有密切相关联系，均可增加胆囊结石发生几率[1]；其中患者可伴有饱餐感、恶心、呕吐等一系列临床症状，尤其是在食用油腻食物后上腹部可出现疼痛感，若不及时进行有效治疗，能够发展为胆囊炎、胆囊穿孔等，可为患者的身体健康造成严重威胁，为此在临床上尽早实施有效治疗十分重要，对控制病情发展及改善具有重要意义[2]。目前临床上对于该病采用双镜联合保胆取石术治疗，能够在取出结石的同时保全肝胆系统的完整性及胆囊功能，且安全性高，无严重不良反应出现，为此在临床上得到广泛应用及推广；但是经临床调查发现以上手术治疗后具有较高的复发率，本文认为与胆囊结石形成及肝胆功能具有一定相关性，因为双镜联合保胆取石术保留了胆囊原有结构及功能，且手术治疗中并未祛除结石形成因素及阻断结石形成机制，从而引起结石复发；于本次研究结果中可看出观察组复发率显著高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。

总而言之，双镜联合保胆取石术应用于胆囊结石患者中具有较高的临床价值，能够保留胆囊功能，且术后恢复快，值得应用及推广。

表1 两组手术相关指标比较（）

表1 两组手术相关指标比较（）

住院时间（d）观察组 39 52.32±3.5222.32±1.45 26.89±1.85 4.18±1.05对照组 39 74.52±5.6535.25±2.41 30.85±2.85 8.65±1.85 t - 20.827 28.710 7.278 13.123 P - 0.001 0.001 0.001 0.001组别 n 手术时间（min）术中出血量（mL）胃肠功能恢复时间（h）

表2 两组并发症发生率、结石取净率、复发率比较[n(%)]