鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察

王海生

【摘  要】目的：观察分析鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法：选取2018年2月～2019年2月期间我院收治的96例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组（各48例）。对照组患者实施传统手术治疗，观察组实施鼻内镜治疗，对两组患者经不同治疗模式后的临床效果进行分析比较。结果：观察组患者治疗的总有效率（95.83%）明显高于对照组患者总有效率（70.83%），差异有统计学意义（P< 0.05）。结论：将鼻内镜应用于老年人慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中，能够有效促进患者康复，临床疗效显著，值得临床应用及推广。

【关键词】鼻内镜;慢性鼻窦炎鼻息肉;临床疗效

慢性鼻窦炎鼻息肉是一种很常见呼吸道疾病，其会有头痛、鼻塞、嗅觉减退、流脓涕等主要症状，病程较长且会有反复发作的特点，此病的发病率每年都有所上升，很容易受生活方式、工作、环境等因素影响，对老年人的生活造成了很大的影响。传统的鼻息肉切除手术对鼻窦的生理功能和解剖结构没有充分考虑，其手术的视野较小，很容易发生大量出血的情况，治疗手段是摘除鼻息肉，但是，其术后有很高的复发率，并且很难根治，会对患者后期的生活质量造成严重影响。本研究选取2018年2月～2019年2月期间我院收治的96例老年人慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，对其中48例老年人慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜治疗，取得显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取的96例老年人慢性鼻窦炎鼻息肉患者均在我院于2018年2月～2019年2月期间接受治疗，所有入选患者均知情且签署知情同意书。照随机数字表法将其分为观察组与对照组（各48例）。其中研究组男27例，女21例，年龄60～75（66.8±3.5）岁;对照组男25例，女23例，年龄61～77（68.2±3.3）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

给予对照组患者传统的鼻息肉摘除根治手术，也就是筛窦开放术联合上颌窦根治手术，且在术前进行CT、血常规等检查，对患者进行全麻处理，让患者保持仰卧位，进行手术治疗。

观察组则进行鼻内镜手术治疗，在术前，医护人员要将具体的手术方式告知患者，让患者做好心理准备，消除焦虑不安心理，其后给患者进行麻醉处理，一般来说，采用全麻，予以静脉给药。在对手术范围进行确定之前，应仔细查看术前的CT检查和术中鼻内镜检查结果，在常规的鼻内镜下进行观察，应先将大块鼻息肉切除掉，然后通过内镜对残余的少量息肉、钩突等进行清除，之后将内镜深入到鼻窦腔，对病变部位进行切除，比如各类息肉、脓物、前后组筛窦和蝶窦等。最后对窦腔进行清洗，把鼻甲和筛窦内侧板壓向外侧，再使用高膨胀的止血材料，对术腔进行填塞2—3天，以达到止血的目的。在手术完成之后，应给予抗生素静脉滴注，并使用生理盐水对术腔进行冲洗，还要将鼻腔内的淤血和分泌物吸出，确保术腔畅通，避免出现感染的情况，并定期进行复查。在治疗的时候，要叮嘱患者多注意饮食起居方面的配合[1]。

1.3临床疗效评价标准

①显效：患者的头痛、鼻塞、流涕等症状完全消失，嗅觉恢复正常。②有效：患者的头痛、鼻塞、流涕等症状有所缓解，嗅觉基本恢复。③无效：患者的头痛、鼻塞、流涕等症状没有任何变化，嗅觉依然失效，且有加重的倾向。

1.4统计学方法

研究所取得的全部数据都在SPSS21.0软件中实施处理分析，计数数据的呈现借助百分数，运用卡方实施测定，计量数据以均值±标准差显示，t展开测定，P<0.05，说明组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效对比，观察组患者治疗的总有效率为95.83%，对照组患者总有效率为70.83%，观察组总有效率明显高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年人慢性鼻窦炎鼻息肉发病率增长速率逐年提升，且此病很容易复发，严重影响了患者的健康和生活质量，因此，选择安全、有效的治疗方法显得格外重要。

鼻内镜手术对老年人慢性鼻窦炎鼻息肉进行治疗，有很确切的效果。其作用机制有如下表现，鼻内窥镜手术主要是借助了照明效果更好的电子内窥镜和完整配套的手术器材，完全切除病变组织，保护鼻腔、鼻窦粘膜和较好的结构，以确保患者的鼻腔通气和引流畅通，最终对鼻腔进行了良好保护，促使鼻窦粘膜的生理功能完全恢复[2]。此外，鼻内镜的导光性很强，手术的操作视野非常大，对于鼻腔中的许多重要位置都能够情绪看见，比如鼻窦的开口或沟、鼻咽部的细微病变等，从而将术后的复发情况降至最低。鼻内镜在临床治疗中不断得到广泛应用，多项研究表明，鼻内镜治疗能有效改善老年人慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床症状、提升其生活质量，因此大量专家学者呼吁在老年人慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中运用鼻内镜[3]。

本研究显示，应用鼻内镜治疗的观察组患者显效34例，有效12例，无效2例，治疗的总有效率为95.83%;应用传统手术治疗的对照组患者显效27例，有效7例，无效14例，治疗的总有效率为70.83%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年人慢性鼻窦炎鼻息肉患者使用鼻内镜治疗，所取得的临床效果优于传统手术治疗，能够有效缓解患者的临床症状，患者的嗅觉恢复效果更好，可在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 张艳. 鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉效果观察[J].  河南外科学杂志. 2019（01）

[2] 高耀丰. 鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果对比[J].  中外医学研究. 2017（03）

[3] 聂义，陈秀华. 鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志. 2018（61）