妊娠期GBS感染情况及感染对母儿预产的影响

郭肇伟

【摘  要】目的：探索妊娠期GBS感染情况及感染对母儿预产的影响。方法：选择2018年在我院妇产科通过辅助检查后确诊为GBS带菌者50例孕妇为治疗组，50例健康孕妇为空白组。确诊为GBS带菌者但没有进行治疗的49例孕妇为未治疗组。对比三组妊娠结局、妊娠不良反应以及新生儿出生情况比较。结果：未治疗组的胎盘早破、早产以及剖宫产的发生率比治疗组与空白组的高，差异有统计学意义，具有可比性（P<0.05）。未治療组宫内感染以及产褥感染发生率高于治疗组与空白组，差异具有统计学意义（P>0.05）。未治疗组、治疗组以及空白组新生儿病理性黄疸发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：GBS使用抗生素治疗后可以降低不良妊娠结局，改善新生儿出生后情况。

【关键词】妊娠期;GBS感染;新生儿;妊娠结局

1 资料与方法

1.1一般资料

为了便于观察妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌带菌状况对妊娠结局及其新生儿预后的影响，选择2018年在我院妇产科通过辅助检查后确诊为GBS50例带菌者为治疗组，50例健康孕妇为空白组，回顾在我院妇产科确诊为GBS带菌者但没有进行治疗的49例孕妇为未治疗组。

1.2方法

给予确诊的GBSGBS带菌的孕妇进行阴道以及直肠分泌物进行细菌培养，通过进行细菌培养后确定细菌的药敏结果，然后进行用药治疗，可以使用7d抗生素进行治疗，停药后15d后再进行复查，如果检查结果依旧是阳性那么需要继续进行治疗，为期7d，一直到痊愈或者是终止妊娠方可结束。对治疗组的孕妇按照计划常规进行产检直到分娩，孕妇分娩的结局以及分娩过程中出现的不良反应进行记录，新生儿出生后需要进行详细的记录。我们对之前在我院进行检查确诊为GBS带菌孕妇进行回顾分析并对资料进行整理。搜集孕妇阴道和肛门菌群，先把外阴分泌物擦拭掉，拿出女性拭子，阴道分泌物的采集按照顺序在阴道下三分之一处内旋转1周，肛门分泌物的采集方法与阴道采集方法相同。采用梅里埃VITEK-MS质谱仪进行检测，相同的反应试剂盒是梅里埃链球菌分群试剂盒。进行48h培养后进行检测，如果没有B群链球菌生长，那么检测报告应为无B群链球菌生长，如果通过培养后检测出B群链球菌生长，检测报告结果应为阳性以及对应的药敏结果。

1.3观察指标与判定标准

我们对治疗组、未治疗组以及空白组进行妊娠结局对比，观察记录三组孕妇妊娠、分娩过程的不良反应以及新生儿出生情况进行分析。其中妊娠结局为早产、死胎、胎膜早破，剖宫产以及正常分娩。不良妊娠结局为早产、死胎以及正常分娩。妊娠以及分娩过程的不良反应为产褥感染、产后出血、宫内感染以及迟发型产后出血。新生儿出生情况为新生儿病理性黄疸、新生儿感染、新生儿生长受限以及新生儿窒息。

1.4统计学处理

数据的分析工具借助SPSS20.0软件工具开展，使用（均值±标准差）表示患者的各项指标，组别计量数据比较其间有无显著差异性，采用t进行验证;使用%表示患者的相关指标，组别数据比较行卡方验证其间有无明显差异性。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2 结果

2.1三组一般资料比较

通过对在我院进行确诊治疗以及确诊未治疗的三组孕妇在年龄、孕次以及孕周等一般资料进行比较后差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2三组妊娠结局比较

未治疗组的胎盘早破、早产以及剖宫产的发生率比治疗组与空白组的高，差异有统计学意义，具有可比性（P<0.05）。治疗组患者早产、胎盘早破以及剖宫产的发生率与空白组进行比较后差异无统计学意义。

2.3三组孕妇妊娠和分娩期间不良反应情况比较

未治疗组、治疗组以及空白组产后出血以及迟发性产后出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。未治疗组宫内感染以及产褥感染发生率高于治疗组与空白组，差异具有统计学意义。治疗组宫内感染以及产褥感染发生率与空白组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4三组新生儿出生后情况比较

未治疗组、治疗组以及空白组新生儿病理性黄疸发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组与空白组的分娩后新生儿窒息、新生儿感染以及胎儿生长受限的发生率要低于未治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组新生儿窒息、新生儿感染以及胎儿生长受限的发生率与空白组比较差异图统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

GBS是一种条件致病菌，通常情况下正常人感染GBS但并不治病，如果孕妇感染会影响宫内情况，会对妊娠结局以及新生儿预后产生影响。通过搜集和翻阅大量资料，我国35周以上的孕妇GBS带菌率为10%，GBS还是导致产妇以及新生儿发生感染的必要因素。因此，文章对治疗后孕晚期携带GBS带菌孕妇以及未治疗GBS带菌孕妇和健康孕妇的新生儿出生情况、妊娠结局以及妊娠过程的不良反应进行记录比较。

通过研究后发现确诊GBS带菌孕妇未治疗组的孕妇早产、剖宫产以及胎盘早破的发生率高于治疗组与空白组，其中确诊GBS带菌孕妇治疗组的孕妇早产、剖宫产以及胎盘早破的发生率高于空白组，两组差异无显著差异（P>0.05），由此可以看出GBS带菌孕妇通过治疗后不良妊娠结局的发生率有所改善。孕妇胎盘早破是因为GBS到达胎膜后产生了蛋白水解酶，还会诱发感染部位验证和免疫细胞的增加，导致了胎膜结构被吞噬，导致了局部张力降低。不仅如此，GBS感染还会使得局部炎症细胞上升，产生前列腺素等使得孕妇子宫收缩的相关因子，如果子宫非自然收缩，最终会导致孕妇早产。最后，孕妇会因为感染、胎膜早破等因素造成胎儿情况比较差，孕妇也会终止妊娠保证胎儿安全，提升了剖宫产的概率。通过治疗后GBS在阴道内和直肠内的含量降低，会降低不良妊娠结局，通过不良反应的研究后，治疗组感染类疾病的发生率与空白组无明显差异，只有未治疗组的感染类疾病比较高，未治疗组、治疗组以及空白组产后出血类疾病无显著差异。

空白组和治疗组新生儿窒息、新生儿感染以及胎儿生长受限的发生率低于未治疗组（P>0.05）。新生儿感染主要是因为GBS寄居在生殖道黏膜内，使得新生儿接触致病菌出现了感染性疾病，GBS还会引起胎盘炎性反应，导致孕妇胎盘内血管阻力增加，造成了新生儿窒息以及胎儿生长受限。通过研究后发现对GBS进行治疗后可以降低分娩胎儿后的情况。

总之，GBS使用抗生素治疗后可以降低不良妊娠结局，改善新生儿出生后情况。