新型冠状病毒肺炎期间综合医院的儿科管理

饶睿 李松 王俐 王丽 吴华

【摘  要】2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了大量新型冠狀病毒肺炎患者，并很快向全国乃至世界范围内蔓延，各年龄段人群均可发病。导致这次疫情的病原体已证实为新型冠状病毒。该病毒能感染人和动物，从而引起呼吸系统、消化系统等疾病。作为综合医院的儿科，我科收治了大量发热、咳嗽等症状的患儿，其中也有疑似病例。随着对该病认识的不断加强和深化，我科制定了相应措施应对新冠肺炎，并将经验推广至全乐山市，取得了较好的效果。

【关键词】新型冠状病毒肺炎;综合医院;儿科管理

1 迅速成立儿科新型冠状病毒领导救治小组，梳理相关预案与流程

1.1成立儿科新型冠状病毒领导救治小组

新冠肺炎疫情爆发后，我科成立了儿科新型冠状病毒领导救治小组，科主任任组长，骨干医生和护士为成员。负责医疗相关救治指南收集与更新、防护服的穿脱培训、门诊预检分诊的重新设计、儿科发热门诊的设立，儿科病房的收治安排，新生儿病房的收治安排等，同时制定机动排班模式，保证随时发现突发情况，随时有人处理。

1.2梳理相关预案与流程

积极梳理各种预案和流程：儿科预检分诊流程，儿科发热门诊处置流程，儿科发热门诊（鼻）咽拭子采集流程，住院患者胸部CT检查流程，门急诊患者胸部CT检查流程，儿童新冠肺炎筛查流程，儿童疑似新冠病毒感染患者转运流程，疑似新冠病毒感染产妇所生新生儿处置流程，新冠病毒疫情期间医疗废物收集处置流程，隔离病区医务人员暴露后应急处理流程等。

2 儿科门诊管理

2.1开设儿科发热门诊

新冠肺炎发生后，医院设置了发热门诊，发热候诊区成人、儿童混杂，容易造成交叉感染，为此，儿科将门诊区域进行改造，独立于成人开设儿科发热门诊、儿科普通发热门诊、发热门诊留观室。

2.2严格执行儿科“三通道”制度和三级预检分诊制度

疫情期间，为了避免发生交叉感染，我科通过对现有门诊进行改造，实现了儿科发热病人、普通病人和医务人员三条独立单向通道。同时，制定严格的三级预检分诊制度。

2.3严格划分污染区与清洁区

清洁区、缓冲区、半污染区、污染区设置明确，有醒目的路线标识，每个区域将穿脱防护用品的顺序简明准确地贴在墙上。

2.4严格消毒隔离制度

开窗通风是最有效的消毒手段，每个诊室均24小时开窗。同时，每间诊室固定一台人机共存消毒机，24小时进行消毒，其他区域每天2小时，一天2次消毒。新型冠状病毒对氯消毒剂敏感，预检分诊台，诊室每日地面、物体台面、门把手每2小时喷洒消毒液1次。

3 住院病区管理

3.1同产科一起制定可疑新冠病毒感染产妇所生新生儿处理流程

确诊或疑似新冠病毒感染产妇所生新生儿送至隔离病区进行隔离。我们在新生儿病区设置一独立的隔离病区，同时满足病人、医务人员、污物三通道，同样设置污染区、缓冲区和清洁区。在疫情期间，取消所有新生儿探视。

3.2普儿病区管理

冬季是儿科呼吸道疾病高发季节，呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、支原体等感染肺炎患者较多，症状和新型冠状病毒肺炎类似，所以在普儿病区入院时必须再次进行流行病学史询问，可疑病人都实行单间安置等待检查。对所有病人的症状、血常规、影像学检查进行排查，3者有2项者，立即进行单间隔离，并由新冠肺炎专家组会诊，不能排除可疑者取鼻咽拭子。

3.2.1人员管理

严格限制一床一陪护。同时，加强对陪护的监管：必须戴医用口罩;注意个人卫生;不能乱串病房;物品不能随意放在地板上;配合护理人员的各种工作;密切注意家属的健康状况，每天对所有陪护监测体温。

3.2.2环境管理

入院采取分散安置的原则，3人间中间病床不安置病人，多人间按50%床位安置病人。所有病房注意开窗通风，每天2次，每次30分钟，环境按照消毒隔离制度严格消毒。医生值班室禁止着工作服进入。

3.2.3用物管理

住院期间，尽可能给患者提供所需物品，减少家属带过多物品到医院。

综上所述，在新型冠状病毒流行期间，我科通过制定出综合医院适合儿科的管理措施，提升了对于冠状病毒防控的预防和控制能力，具有推广的价值和意义。

参考文献

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