基于“6S”的OEC管理模式在基层医院新型冠状病毒防控中的实践

代丽娜

OEC（Overall Every Control and Clear） 管理模式是海尔集团在世界先进管理理念的基础上基于中国国情与人性特点建立的一套具有中国特色的管理体系，O 代表全方位 （Overall），E 代表每人 （Everyone）、每天 （Everyday）、每件（Everything），C 代表控制 （Control）和清理 （Clear），即全方位地对每个人每一天所做的每件事进行控制和清理，其管理的精髓在于“日事日毕，日清日高”。OEC 管理模式由目标体系、日清控制体系和有效激励机制三个体系构成，实施时遵循闭环原则、比较分析原则、不断优化原则[1]。

我院在2019年借二甲创建的契机，便引进并实施了以“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”为内容的“6S”现场管理，建立了科学规范的工作现场管理基础。2020年伊始，武汉华南海鲜市场爆发新型冠状病毒感染，事态严重，震惊全国。我院自1月19日起，针对此次新型冠状病毒感染，进行全院范围内的专项培训。作为辖区内的基层医院，面对着40万群众的就医需求，新型冠状病毒感染的防控管理，迫在眉睫。为了实现防控管理上不漏项，事事有人管，人人都管事。促进防控管理目标与管理措施的落实与督导，提高护理人员的执行力，实现防控管理工作的精益化与持续、稳步提高，在6S管理的基础上又及时地引入了OEC 管理模式。自2020年1月19日至今，在医院新型冠状病毒的防控管理中，效果显著，现报告如下：

1 基于“整理”的OEC

疫情就是命令，为了确保护理人员及防护物资随时处于战备状态，1月19日始，立即开启基于“整理”的OEC模式。

1.1 物资整理

全方位落实整理各病区防护物资，包括医用外科口罩、N95口罩、橡胶手套、一次性隔离衣、护目镜、防护面屏、防护服。科室护理人员全员参与，建立物资台账，每日清点，出入库管理，专人交接。确保临床一线医务人员防护到位，保障医疗安全的同时，确保不浪费任何一件防护物资。

1.2 人员整理

1.2.1 梯队

对全院护理人力资源进行全面综合评估，依据医院实际情况及专科护理优势，分四梯队建立防控人力资源储备库。第一梯队为具有呼吸专科优势的内科一病区、内科二病区、具有危急重症专科优势的急诊科及ICU;第二梯队为外科一病区、外科二病区、中医康复科、儿科;第三梯队为妇产科、口腔科、手术室;第四梯队为医院各职能科室。各科室的护理人员人人知晓，积极备战疫情防控。为避免护理人员过渡劳累导致感染风险增加而造成非战斗减员，实行统筹兼顾、合理调配各梯队的人力资源，分梯队排班模式。

1.2.2 人才培训

对全院所有护理人员分梯度进行新型冠状病毒防控相关知识培训，培训内容涵盖新型冠状病毒的基本知识、传播方式、诊疗方案、防护措施、消毒隔离等。培训结束后采取现场抽问、现场督察考核方式，科主任、护士长分级考核管理模式进行培训效果巩固，达到护理人员对此次新型冠状病毒防控人人知晓、人人掌握。

2 基于“整顿”的OEC

2.1 分区改造的整顿

根据医院硬件设施设备及场地实际情况，设立较原来区域前移的预检分诊处、设立独立于普通门急诊的发热门诊、设立隔离留观病区。在门急诊入口处，设置“三通道”，保证门急诊病人及陪伴“单进单出”，患者出入口于医务人员的出入口分开。且各通道设置明确、清晰、醒目且夜间光亮可辨的标识。此外，结合医院实际情况合并外科一病区及外科二病区，预留一个病区改造为隔离病房，隔离病房内分区明显，通道专用。

2.2 流程改造的整顿

2.2.1加强发热门诊及隔离病房的管控

对疑似患者及时进行隔离，设置指定规范路线，且由专人引导、专用通道、专用电梯，采取室外最短距离线路进行院内转移至隔离区。

2.2.2对隔离病区实行平面化分区管理

为减少进入隔离区的医务人员，减轻医务人员的工作压力，減少他们的感染机会，减少医用防护物资的消耗。隔离病房内分区为“隔离区”+“管理区”。隔离组配备3-5名专职护士，管理组含1-2名高年资护师。护理的工作模式为“护理执行+外勤服务”相联动，配备对讲机，管理组护士能够通过电脑系统查看医嘱，与隔离区护士交流，口头确定护理计划，做好外勤保障。隔离区护士集中时段执行医嘱及病情观察，使用对讲机口述观察结果，提供给管理组护士，与管理组护士共同完成病区护理任务。

2.2.3 规范隔离患者护理措施

我院作为辖区内新型冠状病毒肺炎疑似患者定点收治的医院，在完善相关诊疗护理措施的同时，针对隔离患者单间隔离后可能出现的焦虑、孤单、抑郁等心理问题，提前做好干预措施。为解决患者就餐问题，为每一位患者免费提供营养丰富的餐食。给予患者新型冠状病毒相关知识普及，正确认识疾病，帮助患者树立战胜病毒的信心，做好相应防护。

3 基于“清扫、清洁”的OEC

设立院感零目标，每日加强诊疗环境的定时通风，空气消毒，做好诊疗环境（空气、物表、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，做好患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。做到护理人员每人知晓及掌握清洁、消毒流程，建立清洁消毒记录台账管理。

4 基于“素养和安全”的OEC

通过全方位、每天、每一件防控相关措施的落实，对相关知识实行全院分级督察，人人自查，护士每人掌握，同时，对在防疫战线上工作突出，防控成效显著的护理单元及个人及时进行奖励，且通过医院微信公众号的途径，进行公开的、正面的宣传，让防控的管理形成良性循环，不断被优化。护士的防控行为养成习惯，防控管理形成制度。最终保障护理操作安全，保障患者安全、医务人员安全、医院安全、社会安全。

通过“6S”的OEC管理模式的不断深入实践，自2020年1月19日至今，我院共排查新型冠状病毒3143人次，收治发热隔离留观88例，其中新型冠状病毒肺炎疑似10例，康复出院88例。参与疫情防控的护理人员107人，无一人感染，实现了护理人员0感染的目标。防护物资使用科学、合理，备用充足，实现了防护物资0浪费的目标。为下一步疫情防控打下坚实基础，战胜疫情指日可待。

参考文献

[1] 陈伟，乔淑兰，张绍彩等.海尔集训的OEC管理模式在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（7）：610-612.