实时护理质控在危重症病人护理管理中的应用价值体会

严丽琼 杨海燕

【摘  要】目的：对实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用体会进行探究。方法：按照抽样原则对我院老年科2018年2月～2019年9月期间收治的危重症患者开展研究，共42例，按照电脑随机法分为对照组、研究组，均21例，对照组予以常规护理管理，研究组在此基础上辅以实时护理质控，比较两组护理质量、护理不良事件、护理满意度等情况。结果： 护理后，研究组护理质量评分、护理满意度评分均高于对照组，对比差异有显著性（P<0.05）;研究组护理不良事件发生率（4.76%）低于对照组（28.571%），对比差异有显著性（P<0.05）。结论：对危重症患者辅以实时护理质控，可确保护理管理质量，降低护理不良事件，促进护理满意，值得优选。

【关键词】危重症;实时护理质控;护理管理质量

危重症患者因病情复杂、进展快、并发症多、死亡率高等特点，而对护理服务提出了更高的要求[1]。所以，加强危重症患者护理管理尤为重要。现结合危重症患者护理现状及其对护理的需求，在常规护理管理基础上辅以实时护理质控，旨在进一步提高危重症患者护理管理质量，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

在确定研究符合医学伦理委员会的基本原则基础上，对我院42例危重症患者开展研究，根据电脑随机法进行分组，对照组21例，男12/女9，年龄65～89岁，包括7例心肌梗死、11例呼吸衰竭、3例其他。研究组21例，男11/女10，年龄68～89岁，包括8例心肌梗死、9例呼吸衰竭、4例其他。比较发现两组一般资料无差异（P>0.05）。入选标准[2]：①病情稳定;②理解、表达能力正常;③对研究已知晓。排除标准：①智力障碍;②死亡;③拒绝参与研究。

1.2方法

对照组予以常规护理管理，即评估患者病情程度，监测生命体征变化（血压、心率等），按医嘱建立静脉通路，予以对症处理，同时做好患者的健康宣教、心理疏导、饮食护理等措施，保证患者尽早康复出院;研究组在对照组基础上辅以实时护理质控，如下：

（1）业务培训：以开展护理质量考评培训为主，让护理人员掌握、了解护理质量控制新标准，积极考评患者的基础护理、专科护理落实情况及其效果;定期组织考核，针对考核成绩合格者，即可列为实时护理质控小组成员。（2）护理内容：①患者方面的实时护理质控，由小组组长以内网系统方式查阅危重症患者的临床医嘱，同时参照《危重症患者护理质量管理措施》，全面督导患者的基础护理（病情观察、健康宣教、护理记录等），专科护理（并发症护理、急救护理等），同时听取患者、家属的反馈意见，及时发现问题，给出相应的解决措施;②护理人员方面的实时护理质控，主要包括着装、服务态度、操作技能、专科知识掌握程度、各项规章制度等，针对护理管理的潜在问题，及时制定应急预防，以促进护理质量的持续改进。

1.3观察指标

运用《危重患者护理管理措施调查表》、《护理满意度调查表》分别评估两组的护理管理质量、护理满意度，总分均为100分，分值越高，护理管理质量越高，满意度越高。（2）统计两组护理不良事件。

1.4统计学处理

选择统计学软件程序包SPSS25.0为工具，计量资料行t检验，计数资料行X2检验。P<0.05，有统计学差异。

2 结果

2.1两组护理管理质量、护理满意度对比

2.2两组护理不良事件对比

护理后，研究组护理不良事件发生率4.76%，较对照组28.57%低，有显著性差异，X2=4.286，P<0.05。

3 讨论

随着危重症患者数量的增多，要求护理人员能够及时提供全面、有效的护理管理干预措施，控制病情进展，切实降低死亡率及意外事件发生率，提高病床周转率。常规护理管理是在医嘱指导下进行的护理工作，虽然可以取得一定的护理效果，但内容较片面、服务较被动。所以，有必要针对危重症患者的护理环节实施对应管理，保证优化护理效果。

实时护理质控，是近些年提出的新型护理模式，较常规护理管理更加系统、全面，并且适应了现代护理事业的发展，而且可在常规护理基础上，有针对性的分析、细化护理内容及流程，从而提高护理工作质量。

本文对我院危重症患者应用实时护理质控的临床情况展开研究，发现患者护理质量、护理满意度取得明显进步，而护理不良事件也得到进一步的控制，表示实时护理质控较常规护理更易得到大家的认可。原因在于实时护理质控的运用，一方面能够及时发现患者潜在风险因素，并对其进行有效干预，减少不良后果，另一方面则可以促使护理人员规范自身行为，增强自身综合素质及工作责任心，以及转变护理人员服务理念，使其更好地为患者提供护理服务，从而减少护理不良事件，满足患者全面的、多层次的护理需求[3-4]。

综上所述，实时护理质控在危重症患者护理中的效果是值得肯定的。

参考文献

[1]叶海燕，王莉，吴茜，等.遵义地区二三级医院护理高危风险管理现状调查[J].护理学杂志，2019，34（18）：71-73.

[2]陈立伟.风险评估护理管理在重症监护病房中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（33）：4748 -4749.

[3]王小宁.实时质控护理对ICU患者的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（16）：3038-3039.

[4]黄翠芬，刘少平.实时护理质控在改善危重症患者護理质量中的作用[J].中国城乡企业卫生，2019，34（8）：207-208.