急性重症脑卒中患者重症监护护理方法与护理效果评价

董凌峰

【摘  要】目的：探讨重症监护在急性重症脑卒中患者临床护理中的作用。方法：选择我院2018年2月至2019年2月收治的急性重症脑卒中患者100例为研究对象。根据数字随机法的原理，将其分为对照组和实验组，每组50例。对照组实施常规护理模式，实验组在对照组的基础上实施加护护理模式，比较两组护理效果。结果：护理后观察组NIHSS评分高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为8.00%，明显低于对照组30.00%（P<0.05）。结论：重症监护在急性重症脑卒中患者临床护理中的应用，有利于患者神经功能的恢复，增强患者肢体运动能力，减少并发症的发生。具有理想的临床应用效果。因此，值得推广应用。

【关键词】急性重症脑卒中患者;重症监护;护理;效果

脑卒中是临床常见的神经内科疾病。脑卒中的病因是脑内供血不足导致脑组织缺血缺氧，是由脑神经系统损伤引起的。该病致残率和死亡率高，严重威胁患者的健康和生命安全。许多医院开始对急性重症脑卒中患者进行重症监护护理干预，以改善患者的神经功能和意识障碍。本文对100例急性重症脑卒中患者进行重症监护的临床应用研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月至2019年1月我院收治的100例急性重症脑卒中患者为研究对象。按入院顺序分为对照组和观察组，每组50例。对照组男30例，女20例，平均年龄（62.4±5.5）岁（48-77岁），发病至入院时间7-25小时，发病至入院时间（16.1±3.4）小时。观察组男28例，女22例，年龄46～78岁，平均（63.1±5.6）岁，发病至入院时间6～24小时，发病至入院时间16.0±3.5小时。两组比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，即按医嘱服药、病房巡视护理、病情监测及生命体征监测。观察组患者接受如下重症监护。① 状态监测。护理人员应密切观察患者生命体征、颅内压、脑电波及血氧饱和度的变化，发现异常及时向医生报告。② 颅内压护理。如果颅内压过高，可能会引起脑水肿或脑疝。护理人员要定期检测病人的颅内压，并按医嘱给予甘露醇降压。同时，做好室内环境护理，保证房间安静、黑暗，这是适合其他重症患者的。③ 加强脑供氧护理。根据医生的指导，护理人员可以对病人进行持续的高流量氧护理，观察血氧饱和度。如果吸氧治疗后血氧饱和度达不到正常标准，可以进行高氧溶液治疗，即：，以500毫升高氧溶液为基础溶液，放入溶解氧活化处理制备设备中20分钟，形成高氧溶液，然后静脉滴注。④ 并发症的预防与护理。定期协助患者排痰，避免掉肺炎，定期帮助患者翻身，按摩受压部位促进血液循环，避免压疮和肌肉萎缩僵硬。如果病人的背部和臀部有皮肤损伤，可以在身体下方放置橡皮圈，以避免压力和摩擦损伤。同时给予胃酸抑制剂或胃粘膜保护剂预防胃肠道出血。

1.3 观察指标及判定标准

① 采用NIHSS评定护理前后神经功能缺损的恢复情况。分数越低，中风的严重程度越轻，对神经功能的损害也越轻。② 应用FMA评价护理前后患者的运动功能。总分是100分。分数越高，运动功能障碍越轻。③ 采用GCs对护理前后病人的意识进行评定，最高分为15分，最低分为3分。评分越高，患者意识越好。④ 比较两组的并发症，包括压疮、肺炎、肺部感染和尿路感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理前后NIHSS、GCS及FMA评分比较

护理前两组NIHSS、GCS、FMA评分无显著性差异（P>0.05）;护理后观察组NIHSS评分明显低于对照组，GCS、FMA评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者并发症发生情况比较

观察组压疮1例，水肿性肺炎1例，肺部感染1例，尿路感染1例，并发症发生率8.00%;对照组压疮3例，水肿性肺炎4例，肺部感染5例，尿路感染3例，并发症发生率30.00%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性重症脑卒中是一种严重的疾病，治疗周期长，难度大。受疾病影响，患者会产生强烈的疼痛感，这不利于患者的治疗，也容易导致其生活质量的下降。因此，医院有必要根据此类疾病患者的实际情况制定有效的护理干预措施，以提高患者的临床疗效，改善其临床预后。重症监护可以为急性重症脑卒中患者提供溶栓、大容量、高灌注、脑室引流等多种治疗方案，同时根据患者情况实施有针对性的护理措施。本研究对观察组患者实施重症监护护理，通过监测病情变化提供脑供氧，通过降低患者颅内压等方式为患者提供监护护理，确保患者的异常情况能得到及时处理，同时也有效避免了因患者颅内压过高而引发的脑疝等严重并发症，能有效降低患者不良事件的发生率，促进患者神经功能、意识功能和肢体功能的恢复。此外，通过按摩、翻身、吸痰和预防性用药，有效降低了坠肺炎、压疮、肌肉僵硬和萎缩、肺部感染和胃肠道出血等多种并发症的风险，对患者的康复产生了积极影响。结果表明，护理后观察组NIHSS评分低于对照组，GCS评分和FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为8.00%，明显低于对照组（30.00%）（P<0.05）。

综上所述，重症急性脑卒中患者的重症监护可以改善其受损的神经功能、意识功能和有限的肢体活动，减少并发症的发生，促进患者的康复和改善预后。因此，这种护理模式可以在临床上推广应用。

参考文献

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