腹部手术后促进胃肠功能恢复的护理方法

杨香

作为一种临床上被广泛应用的手术方法，但是腹部手术过程中会对患者产生一定的创伤，并且因为受到牵拉、手术过程中暴露、麻醉等因素的作用，导致患者行腹部手术后在一段时间中处于暂时性麻痹的状态。进而可能导致患者出现诸多不良反应及并发症，例如排便与排气的停止、胃肠道蠕动消失、变弱导致的腹胀。近些年来，对于腹部手术后促进胃肠功能恢复这一问题得到了广泛的关注，快速恢复胃肠功能有利于促使腹胀减轻、加快排气，减轻患者的痛苦。基于此，本文对腹部手术后促进胃肠功能恢复的护理方法进行分析，并提出相关方法。希望可以为促进腹部手术患者恢复胃肠功能，保持身体健康提供参考。

1 腹部手术后对患者胃肠功能造成影响的因素

1.1 手术因素

腹部手术后患者的胃肠功能可能会出现退化，而导致患者胃肠功能退化的主要因素有手术方法、电解质紊乱、手术过程中的麻醉方法以及术后镇痛操作方法等，以上诸因素均会对患者胃肠功能造成一定的影响。腹部手术的种类繁多，一般情况下，普通的腹部手术对患者胃肠功能不会产生较大的影响，但是对于妇产科患者来说，行腹部手术可能会对患者的胃肠功能造成较大的影响，使其胃肠功能障碍，并且患者通常并发症发生率和不良反应发生率较高，不但会对患者的胃肠功能造成不利影响，并且还会降低患者的免疫力和抵抗力等[1]。

1.2 电解质紊乱

腹部手术后电解质紊乱是影响患者胃肠功能的一大因素，结束手术24h左右患者的微量元素会在一定程度上下降，尤其是微量元素中的血钾元素的下降，如果在完成手术后不及时对患者补充钾元素，则可能会致使患者机体中微量元素失去平衡，进而导致电解质紊乱问题滋生，低血钾则会对胃肠功能的恢复形成较大的阻碍，所以血钾元素的含量与胃肠功能关系密切。

1.3 麻醉方法

麻醉方法同样会导致患者胃肠功能障碍的一大原因，患者在手术过程中通常会使用硬膜外麻醉方法，部分患者会选择全身麻醉方法，这这类麻醉方法下进行手术，但是殊不知麻醉药物对患者胃肠蠕动功能会造成一定影响，甚至可能会对患者术后胃肠功能的恢复形成阻碍。结束手术后，大多患者都会感受到不同程度的疼痛，结束手术后出现的疼痛感会导致患者体内儿茶酚胺分泌增多，并且吗啡等麻醉药物会对患者的中脑导水管附近的灰质和脊髓造成影响，并且在神经的作用下对小肠功能造成影响，不利于肠蠕动和胃肠功能的恢复，使术后应激反应下降。

2 腹部手术后促进胃肠功能恢复的护理方法

2.1 使用西药促进胃肠功能恢复

2.1.1 口服类药物 临床上广泛被应用于促进胃肠功能恢复的药物有多潘立酮、西沙比利、胃肠舒胶囊等，上述药物均为口服药物。多潘立酮是一种多巴胺受体阻滞剂，可以直接作用于胃肠壁出现，有利于增加食管下部的括约肌张力，防止胃食管出现反流，进而促进胃肠功能的恢复;西沙比利是全胃肠动力药的一种，是一种全新的药物，可以促进乙酰胆碱的释放，加快胃肠运动，但是因为该药物具有一定的心脏毒性，并不适用于全部人群，因此被莫沙必利等药物取代。胃肠舒胶囊的主要成分为动物胆汁，胆汁中具有胆红素、胆汁酸盐等成分，可以提高肠肌兴奋度，进而促进胃肠功能的恢复。

2.1.2 注射药物 普鲁卡因、红霉素等是临床上广泛应用于促进胃肠功能恢复的注射药物，效果确切。普鲁卡因的使用方法为：5%浓度的葡萄糖液混合1g普鲁卡因，通过静脉输注的方式，时间为4h，1次/天。适量红霉素直接作用于胃肠平滑肌，进而发生收缩效应，提高小肠动力。红霉素的使用方法为：10%浓度的葡萄糖溶液混合0.3g红霉素。除此之外，维生素B1对于促进腹部手术后胃肠功能的恢复同样效果明显，维生素B1可以有效抑制胆碱酯酶的产生，到时乙酰胆碱水解含量变少，从而促进十二指肠和胃的蠕动，提高腺体分泌，使用方法为肌肉注射100mg维生素B1，1天注射1次，治疗周期为3天。

2.1.3 联合用药 根据相关临床研究显示，在腹部手术后胃肠道功能恢复中，联合应用普林卡因和西沙比利效果确切，并且并不会因为蠕动增加而导致消化道功能衰退问题的出现。

2.1.4 开塞露治疗 熟手术完成6h后，将20ml开塞露纳肛，并通过开塞露的高渗作用，有效吸收水分，进而提高肠内压力，直接刺激直肠壁的感受器。除此之外，很多离子都无法被有效吸收，在激动M胆碱受体功能的影响下，增强直肠平滑肌的收缩，使肛门约括肌得以放松。

2.2 使用中药促进胃肠功能的恢复

2.2.1 口服中药 在胆囊手术中通常会使用胃肠减压法，但是近年来中药排气法逐渐取代了胃肠减压法，因为该方法更为有效。中药排气法使用方法：进行手术前1天服用厚朴汤剂，剂量为15-30g，晚上服用何首乌汤剂，剂量为15-30g，结果表明，患者术后不良反应如呕吐、腹胀较少，并且很快便恢复肠鸣音。口服四磨汤也可以达到上述效果，该药物主要成分为槟榔、乌药、木香等，能夠有效增加胃肠平滑肌，加快胃肠蠕动，并且效果持续时间较长，有利于改变胃肠蠕动不规则现象。使用方法：完成手术后6-12小时服用该药物，剂量为20ml，周期为8小时。

2.2.2 穴位按摩、针灸 根据相关研究显示，使用足三里穴针刺治疗和内关穴针刺治疗有利于胃肠功能的恢复，并且将维生素B1注射三里穴，患者术后肛门排气、肠鸣音恢复较快。

2.3 术后护理

完成手术后使用镇痛泵进行自控止痛，1天后对患者进行探视，因为术后较长时间的卧床休息可能会导致患者出现腹胀，所以应对患者活动进行指导，每日做翻身运动，如果患者切口恢复良好，可下床活动，初始阶段活动量不可较多，根据患者的恢复情况逐渐增加活动量。对于一些老年病人，可在护理人员的帮助下逐渐活动，但是切忌不能进行过快，而是缓慢活动，如果活动过程中出现头晕、面黄、恶心呕吐等不良反应，应立即停止活动继续卧床休养。术后早期阶段，患者可能会出现营养不良现象，所以应注重营养补充，叮嘱患者多食用维生素、蛋白质含量较高食物。向患者及患者家属发放健康宣教手册，增加患者的信任度，改善预后效果。

综上所述，在积极的治疗和护理的帮助下，使患者可以尽早恢复肠道功能，并且有利于降低患者术后不良反应及并发症的发生率，对于患者机体的康复及生活质量的改善十分重要。