分析护理干预在小儿哮喘中的应用效果

朱红霞 陈凤

【摘  要】小儿哮喘是儿科常见疾病，是细胞因子参与、调节而发生以肥大细胞浸润为主的慢性气管炎性反应，病程通常较长。由于小儿处于生长发育阶段，依从性较差，增加了临床治疗难度，在常规护理基础上给予整体护理干预，能提高病情控制率及患儿的生活质量。因此，文章分析了护理干预在小儿哮喘中的应用效果，有效提升其病情控制效果，改善临床护理质量，建议采纳。

【关键词】护理干预;小儿哮喘;应用效果

针对哮喘患儿临床主要治疗措施是实施止咳、平喘、化痰，但治疗过程中容易出现不良反应，影响治疗效果，实施相应的护理措施有助于降低患者不良反应发生率。本次研究的主要目的就是观察护理干预在小儿哮喘中的护理疗效。以下是本次研究结果。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取在本院治疗的84例小儿哮喘患儿作为研究对象，所有患儿入院时间为2015年6月至2017年6月，用随机数表法将84例患儿分为观察组和对照组，每组人数均为42例。观察组中，男、女分别为24例、18例，年龄范围为1-8岁，平均（4.45±1.60）岁。对照组中，男、女分别为25例、17例，年龄范围为1岁至9岁，平均（4.79±1.22）岁。两组一般资料差异不大，P>0.05，无统计学意义，可比较。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：患儿均符合小儿哮喘诊断标准，经临床检查确诊;患儿家长签署《知情同意书》，且经医学伦理委员会审批同意。排除标准：精神疾病、严重呼吸系统疾病、肝肾功能异常等。

1.3方法

对照组采取常规基础护理，观察组在基础护理上采取整体护理干预，主要包括以下几个方面。

1.3.1心理护理干预

哮喘发病较急，易反复发作，患儿一旦发病极易出现窒息症状，极大的恐惧心理对患儿的正常学习和生活造成严重影响，威胁患儿的身心健康，因此应与患儿建立良好的交流关系，根据其具体情况给予个性化的心理疏导，让其了解哮喘发作时的症状、产生的不良反应及有效的控制方法，缓解或消除其恐惧心理，积极乐观应对疾病，对于提高临床控制率具有重要的意义。

1.3.2健康教育干预

让患儿及其家属了解与哮喘有关的知识，主要有哮喘的临床表现症状、发病原因、常规治疗方法及能够达到的控制效果，提高患儿及其家属对病情的自我监测，对于患儿提出的问题给予耐心解答;应指导患儿家属学会监测呼气峰流速值，判定患儿病情，把患儿每天的临床症状及药物的服用剂量通过日记的形式详细记录。

1.3.3饮食指导

通过健康教育的方式帮助患儿及其家长了解清淡饮食的重要性，指导患儿多食用富含维生素的新鲜瓜果与蔬菜，禁食海鲜或过于甜腻、辛辣的食物，治疗期间忌凉性食物。

1.3.4用药指导

密切关注患儿全天的哮喘发作情况，定期检测患儿的肺功能指标，必要时给患儿雾化吸入β2受体激动剂药物以缓解患儿气道痉挛;适当补充体液以避免痰液过于黏稠;监测生命体征并纠正患儿的低氧血症。

1.3.5运动护理干预

指导患儿平时要多做运动，通过定期锻炼的方式，增强患儿的身体素质，避免做剧烈运动，根据患儿自身的身体素质制订合适的运动计划;运动锻炼过程中应避免粉尘较多的地方，避免化学喷雾、烟尘及花粉接触，降低呼吸道感染发生率;指导患儿家属多鼓励患儿做运动锻炼，对增强机体免疫力具有重要意义，从而提高患儿病情的控制率。

1.3.6中医护理干预

①经皮给药治疗：以温肺化痰方、清肺化痰方使用电超导经皮给药，适用于发作期及缓解期肺部有干湿啰音者。②敷贴疗法：分为缓解期和发作期的应用，在缓解期和稳定期的治疗中应用本院的专利新药-治喘贴（主要成分为延胡索、白芥子、甘遂等），敷贴在肺俞、膏肓等穴位上，于初伏、二伏、三伏各1次，3～4h/次，连用2个月;发作期治疗，对中医辨证属寒哮者，将麻黄、细辛、杏仁、制半夏等，并生姜汁调成药饼，贴于肺俞、膻中等穴位，2～4h/次，连用3～7d，对中医辨证属于热哮外寒内热者，将麻黄、黄芩、胆南星等，食醋调成药饼，贴于肺俞、膻中等穴位，2～4h/次，连用3～7d，加强对患儿的心理护理以增加患儿用药依从性。

1.4观察指标

1.4.1临床疗效

参照全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的疗效判断标准分别对两组患儿的临床治疗效果进行评价。临床控制：治疗后3d，患儿的临床症状及体征消失，肺鸣音消失;显效：治疗后3d，患儿的临床症状及体征明显改善，肺鸣音基本消失;有效：治疗后5d，患儿的临床症状及体征减轻，肺鸣音基本消失;无效：治疗后7d，患儿的临床症状及体征无改善甚至加重。总有效率=（临床控制+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4.2临床症状及体征消失时间

观察并统计两组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难、肺鸣音消失时间。

1.4.3预后情况

对两组患儿进行6个月的随访观察，统计患儿哮喘的复发率及再住院率。

1.5统计学处理

所得数据采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标準差（X±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用X?检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿疾病发作次数0-4次，平均值（2.12±0.24）次;住院次数0-1次，平均值（0.47±0.22）次;呼气峰流速值235-316L/min，平均值（279.66±33.28）L/min。对照组患儿疾病发作次数0-6次，平均值（3.47±0.33）次;住院次数0-3次，平均值（0.89±0.30）次;呼气峰流速值208-283L/min，平均值（250.38±30.17）L/min。观察组患儿疾病发作次数、住院次数、呼气峰流速值优于对照组，t=21.28、7.32、4.22，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

儿科疾病中，小儿哮喘是一种具有高发病率的呼吸道慢性疾病。有关调查数据显示，小儿哮喘进展为成人哮喘概率为60%～70%，因小儿哮喘的病程比较长，且具有易反复作用等特点，能够对患儿的身体健康造成严重损害，所以，临床有必要做好小儿哮喘的治疗及护理工作，以有效提高患儿哮喘控制的效果，降低疾病反复发作率，促进预后改善。护理干预为现代化的护理方法，核心是“以人文本”，能够向患儿提供治疗期间所需的护理服务，以有效提升护理效果，促进患儿哮喘症状缓解。

综上所述，将综合护理措施应用到哮喘患儿的护理中，在确保患儿对于治疗措施依从性的前提下，对于提高护理人员服务质量效果显著，有助于缓解患儿临床不适症状，有助于患儿的恢复及预后，值得在临床上进行推广使用。

参考文献

[1] 符宇.中西医结合护理干预在小儿哮喘护理中的应用价值[J].中医临床研究，2017（14）.