俯卧位适应性训练对脊柱侧弯矫形术患者的影响分析

李雪宁

【摘  要】目的：探究对脊柱侧弯矫形术患者在治疗过程中使用俯卧位适应性训练的临床价值。方法：现用随机表法将2018年1月-2019年12月来我院就诊的100例脊柱侧弯矫形术患者分为使用常规康复训练的对照组50例和使用俯卧位适应性训练的实验组50例，对两组患者术后发生压疮人数和满意度进行比较。结果：采用俯卧位适应性训练的实验组患者术后压疮率显著低于行常规训练的对照组（P<0.05）;且实验组患者满意度较高（P<0.05）。结论：俯卧位适应性训练可显著改善脊柱侧弯矫形术患者身体功能，压疮发生率低，患者满意度高，值得推广。

【关键词】俯卧位;适应性训练;脊柱侧弯矫形术;影响分析

脊柱侧弯是指患者椎体序列出现复杂移位引发脊柱畸形。该疾病会对患者心理健康和日常生活造成不利影响。临床多用手术治疗，避免持续性病态会对患者心肺功能造成进一步影响。常用的脊柱后路器械矫形内固定术要求患者术中以较长时间保持俯卧位，术后容易出现呼吸循环障碍，压疮等并发症[1]。本研究在于探究传统训练和俯卧位适应性训练对患者术后恢复的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

现用随机数字表法取2018年1月-2019年12月于我院接受诊治的100例脊柱侧弯矫形术患者分为对照组与实验组各50例。实验组患者年龄33-68岁，平均（53.3±3.1）岁，男26例，女24例;对照组患者年龄32-57岁，平均（54.8±3.2）岁，男25例，女25例。两组患者年龄、性别、身体素质等资料经对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者使用传统训练，术前告知患者体位训练重要性并给予基础动作讲演，让患者自行训练。实验组采用俯卧位适应性训练，术前3d即对患者使用针对性训练，包括有节奏规律呼吸训练，个体化体位放置训练。具体措施如下：（1）术前告知患者体位训练术对于患者术后恢复及避免并发症发生的重要意义，让其明确俯卧位适应性训练的目的;（2）告知患者俯卧位恰当姿势，头部需在U形凝胶垫上俯卧，胸部在长条形凝胶垫上俯卧，不要压到气管和支气管，保证呼吸顺畅，在患者膝盖处放置海绵垫圈，足背处放置软垫等，让患者双臂自然弯曲，与身体夹角小于90°，70°左右最佳，避免过度外展导致臂丛神经受损;（3）根据患者自身需要与形体特征，选择适合患者的脚垫，帮助患者找到适合的有利于呼吸的俯卧方式，根据患者自身身体特征确定每次训练时间，不断延长训练时间;（4）术前指导患者呼吸功能训练。

1.3疗效观察和评价

对两组出现压疮的人数进行记录和统计。使用满分为100分的医院自制问卷对患者满意度进行调查，分数在85分及以上为非常满意，分数在70分及以上为一般满意，不足70分为不满意。总满意度（%）=（非常满意人数+一般满意人数）/总人数x100%。

1.4统计学方法

用SPSS19.0处理数据，计数资料用n（%）和X2检验，P<0.05时，存在可比意义。

2 结果

统计发现，实验组压疮率为4.0%（2/50），对照组压疮率为18.0%（9/50），实验组压疮率较低，差异显著（P=0.0253，X2=5.0051）。且实验组总满意度显著优于对照组（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

脊柱侧弯患者行矫形手术后，其体位改变会导致身体支撑点与负重点发生变化，但患者不能马上适应这种变化可能导致术后出现多种并发症，对患者预后严重不利[2]。患者俯卧位时的身体着力点以头部，肩部，胸部，膝关节等骨隆凸起且肌肉脂肪薄弱处为主，受力面积较小，承受压强大，容易出现压疮。在手术前选择合适的凝胶垫并对患者进行俯卧位训练有助于患者熟悉术后应采用的俯卧姿势，提前适应新的着力点，避免术后突然改变卧位引发呼吸不畅和皮肤压疮等[3]。术前进行训练有助于医护人员明确凝胶垫放置位置等，避免术后患者未清醒时不能与其沟通，确保患者以舒适体位躺在床上而出现各种并发症。女性患者在俯卧位时，乳房部位容易因挤压受到损伤，摆放时，应将凝胶垫空洞处对准乳房位置，避免出现挤压。男性患者长时间以俯卧位躺着，容易出现生殖器挤压，且男患者生殖器皮较薄，在摆放时，要避免其与体位垫紧密接触，避免对男性造成伤害。结果表明，对脊柱侧弯矫形术患者实行俯卧位适应性训练可取得较好的训练效果，实验组患者术后出现压疮的人数仅为2人，远低于对照组的压疮人数，数据对比有意义（P<0.05）;且实验组患者满意度更高，差异显著（P<0.05）。再一次验证了在对脊柱侧弯矫形术患者进行手术前行俯卧位适应性训练的优越性。

综上所述，对脊柱侧弯矫形术患者术前使用俯卧位适应性训练可有效减少患者术中及术后出现各种不良并发症的概率，患者皮肤出现压疮的概率小，患者滿意度更高，值得推广。

参考文献

[1] 何国龙，王宇航.头高足低俯卧位对脊柱侧弯矫治手术患者眼压的影响[J].护理学杂志，2015，30（22）：44-46.

[2] 夏述燕，宇传华，赵体玉，etal.俯卧位适应性训练对脊柱侧弯矫形术患者的影响分析[J].中国临床护理，2015，7（3）：225-227.

[3] 陈蔚蔚，曾玉，邵毅.玻璃体切割术术前适应性体位训练的护理研究[J].中国医药指南，2013（11）：341-342.