PBL带教模式在妇科护生带教中的应用效果

茹玉

【摘  要】目的：探讨PBL带教模式在妇科护生带教中的应用效果。方法：选取2019年1月～2019年6月在我院妇科实习的护生45名作为对照组，选取2019年7月～2019年12月在我院妇科实习的护生47名作为试验组。对照组采用常规妇科临床带教模式，试验组则采用PBL带教模式。在两组护士出科前均对其进行专科能力理论及实践考核，观察并比较两组护生的专科理论及实践考试成绩以及患者对护生的护理满意度。结果：试验组护生专科理论及实践考核成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者对护生的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将PBL带教模式应用于妇科护生的临床带教中，可有效提高护生的理论及实践能力，提高患者对护生的护理满意度，帮助护生顺利完成实习计划。

【关键词】PBL带教模式;妇科;护生;带教

妇产科护理是护理教学的重点科目之一，妇科临床护理实习也是护生实习计划中的重点和难点。由于妇科患者均为女性，所患疾病具有一定的隐私性，护患沟通及护理操作均具有一定的难度。传统的妇科护理带教多存在教学模式死板，护生学习缺乏主动性和积极性的缺点，往往在实习结束后仍未适应妇科的工作节奏，甚至在实习过程中出现护理不良事件，引发医疗纠纷及患者的不满[1]。美国学者Howard Barrows于1969年根据建构主义学习理论的“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”这四大学习环境的要素，创立了PBL（Problem Based Learning）教学模式，即以问题为中心的学习或基于问题的学习模式，可有效培养学生主动学习、分析和解决问题的能力、独立思考能力及逻辑思维能力[2]。本文将PBL带教模式应用于妇科护生的临床带教中，显著提高了护生专科理论及实践能力，提高了患者对护生的护理满意度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019年1月～2019年6月在我院妇科实习的护生45名作为对照组，年龄19～24岁，其中大专学历的护士为32人，本科学历护士为13人;选取2019年7月～2019年12月在我院妇科实习的护生47名作为试验组，年龄20～23岁，其中大专学历的护士为30人，本科学历护士为17人。两组护士年龄、性别及学历经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规妇科临床带教模式，试验组则采用PBL带教模式，每批来妇科实习的护生约为4～8名，可将其组成小组，每名护生除有指定老师带教外，实习期间还安排有2～3次小讲课和护理查房。具体方法如下：（1）呈现护理问题：带教老师向护生讲明在妇科实习期间需掌握的专科常见疾病的护理知识和操作技能要求，相应的教学目标和安排。通过PBL教学法进行专科疾病理论知识的自学、病例讨论，书写护理记录和临床护理操作技能培训等。可由带教老师选择某一病例，按层次提问法询问学生：该疾病的概念，诊断依据？根据所列出的相关资料为该患者提供护理时还应收集哪些信息？分析患者存在的护理诊断，按护理问题的首优次优原则进行排序，拟定患者的护理计划及实施方案。如何预患者沟通，如何配合医生检查和治疗，如何观察病情变化等。将问题作为教学目标，要求每位护生针对问题查阅文献，掌握基本理论和最新进展。观察指标：在两组护士出科前均对其进行专科能力理论及实践考核，观察并比较两组护生的专科理论及实践考试成绩以及患者对护生的护理满意度。护理满意度采用我市卫健委自拟的护理满意度调查问卷，在护生出科前发放给10名患者进行问卷调查，调查患者对该护生的护理满意度，问卷总分100分，评分越高，则说明患者对该护生的护理满意度越好。（2）解决护理问题：在小班讲课或护理查房中安排讨论环节，护生在讨论前收集相关资料。在讨论问题相关临床资料和信息时要求大家密切合作，互相补充，最终使得列出的每个问题得到正确完整的解答。带教老师应启发护生思考，指导护生查找文献，观察和总结护生的表现，并针对护生产生争论的焦点和疑难问题进行答疑解惑，指导护生掌握学习的要点和方法，认可护生在学习活动中的行为反应，对存在的不足提出要求和改进意见。（3）专业考核：根据实习大纲和本科室实际工作情况，自制出科考卷，主要考核护生的理论知识与临床思维能力，同时结合护生各方面综合表现进行评分。临床实际操作能力按护理操作规范与熟练程度进行评价。

1.3 统计学方法：应用SPASS19.0统计软件将所有数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，两组护生专科理论及实践考试成绩及患者护理满意度的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果：

试验组护生专科理论及实践考核成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者对护生的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

护生在校期间虽掌握了较多的临床護理知识与操作技能，但将理论知识充分应用于临床实践中仍需通过临床实习。妇科是护理教学中的重点科室，是几乎所有的护生实习的必去科室，承担着护生带教的重要任务。

与传统带教方式相比，PBL带教模式更具有针对性、灵活性，从教学开始时即列出学生需掌握和理解的一系列基本临床问题，并通过自学、讲授、小组讨论等方式紧密围绕所列出的问题进行综合分析和学习[3]，并逐步深入，最终提高独立处理问题的能力及专科技术水平。本文将PBL教学法应用于妇科护生的带教中，有效提高了护生的理论及实践能力，提高了患者对护生的护理满意度，有助于护生顺利完成实习计划。

参考文献

[1] 苏雅云，苏美云.PBL教学用于妇科护理带教中的效果分析[J].中国高等医学教育，2018，（08）：100-101

[2] 李萍.PBL结合临床路径教学在妇科临床护理带教中的应用效果及满意度影响评价[J].临床医药文献杂志，2019，6（33）：170-171

[3] 孔丽，宋杏花.PBL教学结合临床路径教学法在急诊护理本科实习生带教中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（4）：103-106