四肢骨折患者实施专项骨折术后疼痛护理的效果分析

孟莉敏

【摘  要】目的：观察四肢骨折患者实施专项骨折术后疼痛护理的效果。方法：骨科2017年10月-2019年10月收治的206例四肢骨折手术治疗患者为本次研究对象，按照是否实施专项骨折术后疼痛护理将患者分为对照组（103例：未实施专项骨折术后疼痛护理）与实验组（103例：实施专项骨折术后疼痛护理），比较两组患者预后情况。结果：实验组术后第1天、术后第3天、术后第7天数字疼痛NRS量表得分均低于同期对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：四肢骨折患者专项骨折术后疼痛护理干预效果明显优于常规护理干预效果。

【關键词】四肢骨折;专项骨折;术后疼痛护理

四肢骨折患者骨折部位生理完整性被破坏、生理连接性被中断，局部可伴有不同程度的疼痛肿胀以及功能障碍，手术治疗是四肢骨折患者恢复骨骼完整性、连续性的重要手段，但是由于术中手术器械可对骨折局部皮肤、血管以及皮下组织造成一定的刺激，术后伴随麻醉药效的减退，手术切口局部可伴有剧烈痛感[1]。本次研究为论证专项骨折术后疼痛护理对四肢骨折患者预后的影响，比较骨科103例未实施专项骨折术后疼痛护理与103例实施专项骨折术后疼痛护理两种不同护理干预模式四肢骨折手术患者术后不同时间段局部疼痛情况。

1 资料与方法

1.1一般资料

骨科2017年10月-2019年10月收治的206例四肢骨折手术治疗患者按照是否实施专项骨折术后疼痛护理将患者分为对照组与实验组，实验组实施专项骨折术后疼痛护理（n=103例）：男、女分别60例、43例，年龄/平均年龄为：42岁～68岁、（53.42±1.32）岁。对照组未实施专项骨折术后疼痛护理（n=103例）：男、女分别55例、48例，年龄/平均年龄为：39岁～67岁、（53.39±1.35）岁。本次研究对象在性别、平均年龄等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国陈孝平、汪建平、赵继宗主编第九版《外科学》中四肢骨折临床诊断标准确诊。（2）在征得患者、患者家属同意的情况下均顺利完成切开复位内固定手术。排除标准：（1）排除认知系统功能紊乱患者。（2）排除难以正常言语交流患者。

1.3方法

1.3.1对照组护理人员术后均持续性观察患者各项生命体征，保证室内温度在25℃左右，室内相对湿度在55%左右，定期更换辅料且保证局部绷带包扎松紧度适宜，避免绷带包扎过紧影响患肢血液循环。此外，对于术后疼痛剧烈的患者，护理人员遵循医嘱采用镇痛泵泵注镇痛干预。

1.3.2实验组护理人员行专项骨折术后疼痛护理：（1）健康教育：护理人员待患者意识恢复后告知患者手术结果，防止患者术后过渡担忧自身病情，此外，向患者介绍术后疼痛产生的原因，使患者以正确的态度看待术肢疼痛，并指导患者通的过听音乐、看电视剧等手段分散对躯体疼痛的关注度。（2）心理护理：护理人员在开展相关护理干预过程中应态度亲和，且主动与患者沟通，通过谈话把握患者术后心理情绪状态，通过聊天的形式实施心理疏导，列举术后恢复成功案例，协同患者家属对患者术后焦虑、抑郁等负面情绪给予理解，同时鼓励患者以积极、乐观的的态度配合临床治疗。（3）借助NRS量表评估患者术后疼痛情况，对于NRS量表得分在1分至3分的患者均开展体位护理，结合患者骨折部位协助患者取舒适体位，一般情况下上肢骨折患者取屈曲功能位。对于下肢骨折患者取中立位或轴线位。对于4分以上中重度疼痛通患者应用镇静止痛药物干预的同时，应向患者科普镇静止痛药物存在的毒副反应，从而提升患者自身疼痛耐受能力，避免患者术后对镇静止痛药产生依赖。

1.4观察指标

比较两组患者术后不同时间段局部疼痛情况，参考NRS量表判断患者局部疼痛情况，该量表总分为十分，伴随局部疼痛症状的缓解，该量表得分逐渐降低。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（）表示的平均值应用t 检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者术后不同时间段局部疼痛情况，具体情况（见表1），实验组患者术后第1天、术后第3天、术后第7天痛NRS量表得分均比对照组低，且组间数据差异明显。

3 讨论

四肢骨折患者诊疗过程中易出现恐惧、焦虑等负面情绪，负面情绪的产生可对内分泌系统正常功能以及自主神经系统正常功能造成刺激，致使内源性抑痛物质合成与分泌减少[2]。此外，四肢骨折患者术中操作可损伤皮肤、皮下组织、骨膜部位高阈值疼痛感受器，致使患者术后手术切口感觉神经末梢在致痛因子的作用下产生强烈痛感[3]。

专项骨折术后疼痛护理在常规护理基础上结合健康教育、心理护理以及疼痛评估，通过健康教育以及心理护理纠正患者对自身疾病以及手术治疗错误认知，避免负面情绪持续性刺激内分泌系统、自主神经系统。此外，专项骨折术后疼痛护理中护理人员结合疼痛评估分别对轻度疼痛以及中重度疼痛患者实施疼痛干预[4]。本次研究显示两组患者随着时间的推移，NRS量表得分均呈递降趋势，实验组患者术后NRS量表得分明显低于同期对照组NRS量表得分得分。

综上所述，四肢骨折患者专项骨折术后疼痛护理可显著改善患者术后躯体疼痛，疗效显著，有较高的临床实践价值。

参考文献

[1] 旦珍.四肢骨折患者实施专项骨折术后疼痛护理的效果评价[J].母婴世界，2016，1（1）：119.

[2] 孙玲.分析综合护理对缓解四肢骨折患者术后疼痛的评价[J].中国伤残医学，2019，27（23）：64 -65.

[3] 杨飞鸽，蒋守俭.对四肢骨折患者进行专项骨折术后疼痛护理的疗效评价[J].全科口腔医学杂志，2019，6（33）：109，113.

[4] 龙迪，彭贵凌，杨志农.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果[J].中国基层医药，2017，24（24）：3838-3840.