护理风险管理模式在ICU护理查房中的效果观察

陈晓华

【摘  要】目的：观察ICU护理查房中实施护理风险管理模式的效果。方法：490例常规组患者实施常规护理查房。490试验组患者在常规护理查房的基础上应用风险管理模式。对比两组患者对护理的满意度以及不良事件发生率。结果：试验组的护理不良事件发生率显著低于常规组，对护理的满意度显著优于常规组（P<0.05）。结论：ICU护理查房中实施护理风险管理模式效果较为良好，不仅减少了护理中的不良事件发生率，还提高了患者对护理的满意度，促进了护理质量的持续改进，值得推广。

【关键词】护理风险管理模式;ICU;护理查房;不良事件;满意度

ICU患者病情严重、危急、变化快，需要护理人员实施及时有效的护理，在护理过程中发生不良事件的几率相对较大[1]。护理风险管理是通过识别目前存在的和潜在的护理风险，再对其进行评估、分析和处理的一种管理模式，此管理模式的优势是更系统的降低护理风险，进而降低生理、心理损害[2]。本研究对我院ICU收治的980例患者进行对比研究，探究在常规护理查房的基础上实施风险管理模式在ICU护理查房中的应用效果。具体情况见以下报道。

1 资料和方法

1.1基线资料

将我院2019年1月至6月ICU收治的490例患者作为常规组，2019年7月至12月收治的490例患者作为试验组。两组实验对象均为ICU住院患者，且ICU住院时间不低于3d。排除介入术后暂住ICU的患者以及查房当日转出患者。常规组男女性别比为287：203;年龄（57.65±12.04）岁;住院时间（5.87±2.07）d。试验组男女性别比为301：189;年龄（57.71±11.86）岁;住院时间（5.65±2.12）d。两组以上资料组间差异不显著（P>0.05），具可比性。

1.2方法

护理人员对常规组患者每日实施常規护理查房，而试验组在此基础上联合应用风险管理模式，具体如下：

1.2.1护理查房人员

每日查房必须由护士长、责任护士以及教学老师共同参加，根据需求邀请主管医生参与护理查房。查房人员每日应对护理重难点实施讨论，并制定合宜的护理方案。

1.2.2护理查房时间

每日进行两次护理查房，分别于医疗早间查房后、下午医疗晚交班前。

1.2.3护理查房风险防范重点

医疗早间查房后的第一次护理查房的风险防范重点在于如何降低护理操作中的不良事件发生率;下午医疗晚交班前的第二次护理查房的风险防范重点在于防范意外事件的发生，如坠床、管路滑脱等。并对这些护理查房风险防范重点制定计划，并严格按计划实施。

1.2.4护理查房讨论模式

在进行护理查房前责任护士应详细汇报患者的病情，包括基本信息、手术治疗相关信息、用药信息以及护理重点。同时提出患者的风险防范重点，组内讨论，分析总结患者的护理风险防范重点和制定出相应的防范对策，并督促责任护士严格按计划进行操作，并做好相关记录。

1.2.5评价护理查房风险预防措施效果

护理查房时评估风险防范计划实施情况，若有效则继续实施，若无效则再讨论、商议其他方案并实施，再进行评估，直到有效为止。

1.3评价指标

1.3.1不良事件发生率

统计并对比两组患者护理不良事件的发生率，护理不良事件即护理差错事故、管路滑脱、导管相关性感染、压疮以及静脉血栓。

1.3.2护理满意度

在患者转科前采取医院自制护理满意度调查问卷进行护理满意度调查，向患者或家属发放调查问卷，自主评级，当场回收。护理满意度的等级分为非常满意、满意和不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS 25.0进行数据分析，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1护理不良事件发生率的对比

试验组的护理不良事件发生率显著低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2护理满意度的对比

试验组患者对护理的满意度显著优于常规组（P<0.05），见表2。

3 讨论

据报道[3]，发达国家患者在进行治疗中因各种医疗原因受到伤害的患者比例较高，且而发展中国家的护理不良时间发生率相对更高。ICU护理面临的难题较其他病房更多、更严峻，因此对护理人员的沟通能力、专业能力、应对能力均有更高的要求，同时也是护理风险控制的关键点。在ICU护理查房中实施护理风险管理模式，即评估患者、护理人员的情况以及潜在风险，然后制定一个针对性的计划，严格实施后再进行效果评价，根据实施具体效果进行相应调整的过程。有学者研究得出[4]：ICU护理实施风险管理模式后，护理人员操作熟练程度、书写规范、服务态度、沟通能力、责任心、应急能力以及患者满意度均明显优于实施前。本研究结果显示：在常规护理查房的基础上联合应用风险管理模式的试验组的不良事件发生率显著低于常规组，对护理的满意度显著优于常规组（P<0.05）。这进一步证实了护理风险管理模式在降低护理不良事件中的有效性，同时还能提高患者及家属对护理的满意度。

综上所述，ICU护理查房中实施护理风险管理模式效果较为良好，不仅减少了护理中的不良事件发生率，还提高了患者对护理的满意度，促进了护理质量的持续改进，值得推广。

参考文献

[1] 张雪静，吕露露，唐静等.风险管理在我国ICU护理管理中的应用及启示[J].中国实用护理杂志，2018，34（15）：1121-1124..

[2] 李俭欢，江丽嫦，梁超群等.循环质控理念下的护理风险管理在ICU机械通气重症患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（22）：116-118.

[3] 陈清.ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（11）：1448-1452..

[4] 王宁.风险管理联合综合护理对降低ICU患者深静脉血栓形成的影响[J].当代护士（中旬刊），2019，26（11）：86-88.