新生儿静脉留置针护理应用预见性护理干预的效果分析

王琰 郭春瑞 李玲

【摘  要】目的：探讨在新生儿静脉留置针护理中应用预见性护理干预取得的效果。方法：选取2018年5月-2019年7月在医院医院收治的90例采用静脉留置针的新生儿作为此次研究对象，根据患儿入院的先后顺序进行分组，对照组给予常规护理，研究组给予预见性护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：研究组一次性穿刺成功率（93.33%）明显高于对照组（53.33%）;输液过程中不良事件发生率（4.44%）明显低于对照组（15.56%）。结论：在新生儿静脉留置针护理中应用预见性护理干预，能明显提高穿刺成功率，降低不良事件发生率，值得推广。

【关键词】新生儿;静脉留置针护理;预见性护理干预;临床效果;

新生儿常用的静脉输液方式是静脉留置针，避免每天穿刺，有助于提高患者的护理质量[1]。但是留置针的针孔较大，穿刺难度大，可能出现液体外渗，给临床护理带来一定的难度，还有可能引发护理人员和患者之间的纠纷，因此在新生儿静脉留置针的护理尤为重要[2]。本次研究选取2018年5月-2019年7月在医院医院收治的90例采用静脉留置针的新生儿作为此次研究对象，探讨在新生儿静脉留置针护理中应用预见性护理干预取得的效果，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究选取2018年5月-2019年7月在医院医院收治的90例采用静脉留置针的新生儿作为此次研究对象，本次研究通过医学伦理学会，并获得批准;患儿家属对本次研究的目的知情，且均已签署知情同意书。根据患儿入院的先后顺序进行分组，其中对照组中27例男，18例女，日龄在3天至22天之间，平均日龄为（11.22±1.35）天;患儿出生时体重在2.8～4.6kg，平均体重为（3.24±0.42）kg。研究组中26例男，19例女，日龄在3天至22天之间，平均日龄为（11.06±1.32）天;患儿出生时体重在2.6～4.7kg，平均体重为（3.11±0.46）kg。两组患儿在性别组成、日龄和出生体重等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2方法

对照组：给予常规护理，在穿刺前选取合适的穿刺部位，保证能一次穿刺成功，穿刺后定时观看患儿穿刺部位周边的皮肤炎症，输液过程中密切观察患儿的反应。

研究组：在对照组的基础上应用预见性护理干预，主要包括，①根据患儿的疾病类型，输液所用药物以及患儿的静脉血管情况，选取合适的留置针型号。本次研究的患儿均对头皮进行静脉穿刺，选取较小型号的留置针。对于需使用甘露醇等具有刺激性的药物，选用中号留置针。在穿刺前严格检查留置针的质量，观察留置针的针头是否出现套管开裂、针头有倒钩现象。②新生儿头皮皮下脂肪较少，有助于寻找血管穿刺，因此在新生儿头颅中，顺着额缝、冠缝、人字缝等处能看清楚静脉的走向，对于哭闹不止的患儿，给予适当的按压，找到明显血管走向时，做好标记，根据标记缓慢进针进行穿刺，有助于穿刺成功率的提高。③穿刺过程中若不能充分暴露，可能导致留置针不能穿入静脉，针头不能准确进入血管，因此在穿刺前，需充分暴露静脉，另外在穿刺过程中，将患儿的头部、手脚等部位按住，防止挣脱导致或是移动导致留置针位置出现偏移，影响顺利穿刺。④穿刺前，将输液管中的空气排到过滤器，将接头、相关附件连接好，并将患儿固定，经约25°角穿刺，回血后，沿静脉走向将留置针推进约1cm，将针芯固定好，用敷贴固定。⑤输液过程中加强患儿皮肤观察，若出现红肿立刻进行处理，确保输液通路顺畅。

1.3指标观察

对比两组患儿的一次性穿刺成功率。

对比两组患者输液过程中不良事件发生率。

1.4 统计分析

将所得数据输入SPSS 18.0中處理，计量资料用（）表示，用t、χ2检验，计数资料n/%表示，P值小于0.05，两组数据间差异统计学存在意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的一次性穿刺成功率

研究组一次性穿刺成功率（93.33%）明显高于对照组（53.33%），详见表1.

2.2 两组患儿输液过程中不良事件发生率

研究组患儿输液过程中不良事件发生率（4.44%）明显低于对照组（15.56%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.

3 讨论

留置针作为头皮针的替代产品，与头皮针对比，具有固定牢固、外渗可能性低、刺激性小、柔韧性高等优点，在临床应用逐渐广泛，尤其在新生儿中应用较为普遍[3]。新生儿静脉穿刺选取静脉留置针能降低反复穿刺给患儿带来的痛苦，同时也方面给药。但是留置针可能会因患儿多动或是哭闹，导致针头脱落情况[4]。在护理过程中，经预见性护理干预，在穿刺后严密观察留置针情况，通过对发生的不良事件进行分析，给予预见性的护理干预，能有效降低不良事件的发生率。在穿刺前，通过分析一次穿刺成功率的相关因素，给予相应的护理干预，提高穿刺成功率[5]。本次研究结果表明，研究组一次性穿刺成功率（93.33%）明显高于对照组（53.33%）;输液过程中不良事件发生率（4.44%）明显低于对照组（15.56%）。

综上所述，在新生儿静脉留置针护理中应用预见性护理干预，能明显提高穿刺成功率，降低不良事件发生率，值得推广。

参考文献

[1] 严期争.预见性护理干预在新生儿静脉留置针护理中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（61）：345-346.

[2] 陈芬.综合护理干预对预防新生儿静脉留置针发生静脉炎的应用效果分析[J].实用临床护理学杂志，2019，4（2）：34-35.

[3] 王徐辉.护理干预在降低新生儿静脉留置针静脉炎中的应用[J].当代临床医刊，2017，30（5）：3353-3353.

[4] 陈桂琴.新生儿应用静脉留置针致静脉炎的原因观察及护理干预[J].医药前沿，2017，7（2）.209-210.

[5] 吴巍.综合护理干预对预防新生儿静脉留置针发生静脉炎的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：202-203.