探讨垂体肿瘤转化基因(PTTG)与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在急性髓系细胞白血病中的表达及其与急性白血病预后的相关

黄骥斌

【摘  要】目的：分析垂体肿瘤转化基因（PTTG）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在急性髓系细胞白血病中的表达及与急性白血病预后的相关性。方法：取2017.02～2019.05接收50例患者急性白血病患者回顾性研究，分析PTTG、bFGF表达水平。结果：未缓解组PTTG、bFGF表达水平较完全缓解组、部分缓解组高，部分缓解组PTTG、bFGF表达水平较完全缓解组高，P<0.05。经pearson程序分析后PTTG、bFGF表达水平与预后效果成正相关。结论：急性白血病患者体内PTTG、bFGF成高表达，且与预后效果关系密切。

【关键词】垂体肿瘤转化基因;碱性成纤维细胞生长因子;急性白血病;表达;预后

急性白血病为血液系统高发恶性肿瘤，大量资料表明调控细胞增殖基因的过度表达、分化调控紊乱是诱发该病重要因素，但急性白血病具体发病机制尚未明确。垂体肿瘤转化基因（PTTG）是近年从垂体组织内分离出的原癌基因组织，其在多种肿瘤租借至、部分正常组织细胞内均成高度表达，还可促进细胞的增殖、转化加速肿瘤进展[1]。碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）为促进肿瘤血管新生的活化因子，有研究显示PTTG可引起bFGF及其蛋白质水平升高，加速体内bFGF蛋白质的合成、分泌，故本次选择50例2017.02～2019.05接收急性髓系白血病患者回顾性研究分析bFGF、PTTG与急性粒细胞白血病预后的关系，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

择2017.02～2019.05接收50例急性髓系白血病患者研究，其中26例男、24例女，年龄18.65-78.61岁，均值（48.22±25.61）岁。

排纳标准：（1）纳入：签署知情同意书者;上报伦理委员会获批者。（2）排除：化疗禁忌症者。

1.2方法

50例初发急性髓系细胞白血病者（除外APL）实施柔红霉素+阿糖胞苷诱导化疗治疗的，若原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原单+幼单或原淋+幼淋[删除]）≤5%，血红蛋白>100g/L，血小板>100×10^9/L，中性粒>1.5×10^9/L，外周血分类中无白血病细胞表明病情完全缓解;原幼稚细胞在5%-20%之间表明部分缓解;原幼稚细胞在≥20%表明未缓解。完全缓解10例，部分缓解15例，未缓解25例。

1.3观察指标

①监测50例患者完全缓解、部分缓解、未缓解组PTTG、bFGF表达水平及与化疗后预后效果（完全缓解）相关性。监测方法：采集50例患者化疗后骨髓液2ml，使用肝素抗凝、PBS溶液稀释，用淋巴细胞分离液分离、收集单个核细胞制定106-108混悬液，放置于载玻片上，干燥后使用冷丙酮固定，再次干燥放置于-20℃冰箱内保存。采用免疫化学分析法及配套试剂盒监测PTTG、bFGF水平，阳性（缓解）光镜下细胞核内存在棕黄色颗粒，细胞核在200个左右[2]。

1.4统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，相关性以pearson程序或spearman程序分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1 PTTG、bFGF表达水平  50例患者完全缓解组、部分缓解组 PTTG、bFGF与未缓解组比差异显著，且完全缓解组PTTG、bFGF与部分缓解组对比差异显著（P<0.05）。

2.2 预后效果与bFGF、PTTG的相关性

在pearson程序中输入bFGF、PTTG表达水平、预后效果，预后效果与bFGF的相关性系数是1.521，预后效果与PTTG的相关系数是0.982，说明bFGF与PTTG与预后效果呈正相关。bFGF与PTTG的相关性系数是0.586，说明bFGF与PTTG呈正相关。

3 讨论

研究显示人体内胚胎、大脑、脾脏、睾丸内均存在PTTG，且正常情况下PTTG在人体内成低表达，但在白血病、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、食管癌等患者体内成高表达状态，且资料显示PTTG高表达与肿瘤组织病理分期、淋巴转移、预后等密切相关，提示PTTG高表达与肿瘤预后、转移等密切相关[3]。bFGF为人体内最早发现血管形成因子，该因子与酪氨酸激酶受体结合可调节细胞增殖、神经系统发育，促进血管形成，本研究中试验组bFGF、PTTG成高表达，且化疗未缓解人群bFGF、PTTG表达水平较缓解人群高，考虑为PTTG高表达加速细胞转化，从而诱发急性白血病，且bFGF可同自分泌、旁分泌等方式作用于肿瘤細胞，既可促进肿瘤细胞生长，还未其发育提供营养物质，加速肿瘤细胞繁殖速度。经相关性分析预后效果与bFGF、PTTG成正相关提示bFGF、PTTG表达可直接影响病情缓解程度，临床需加强重视[4]。

综上，急性粒细胞白血病发展过程中bFGF、PTTG可能具有相互诱导作用，bFGF、PTTG升高短期预后效果逐渐下降，临床需进入研究明确bFGF、PTTG对病情、预后效果影响。

参考文献

[1] 单新洁，祁晓婷.儿童急性髓系白血病中血清生长分化因子15的表达水平与预后关系的研究[J].国际检验医学杂志，2019，40（21）：2633-2636.

[2] 索美芳.急性粒-单核细胞白血病（AML-M4）患者的免疫分型及与预后的关系[J].首都食品与医药，2019，26（18）：94.

[3] 刀凤亭，杨璐，王亚哲，等.成人t（8;21）急性髓系白血病患者初诊Ki-67的表达特征及预后意义[J].中国生物工程杂志，2019，39（09）：11-18.

[4] 王晓军，茹甫毅，吴双有，等.COX-2、bFGF及TGFβ1在急性白血病中的表达及其临床意义[J].临床医学研究与实践，2017，2（07）：8-10+16.