腹腔镜胃减容术治疗单纯病态肥胖症的围手术期处理

2020-06-24古力米拉吾布力塔力迪丽拜尔麦海提江

健康必读（上旬刊） 2020年4期

古力米拉?吾布力塔力迪丽拜尔?麦海提江

【摘要】目的：体会对单纯病态肥胖症患者实施腹腔镜胃减容术治疗，并在围术期给予优质护理干预的价值。方法：择我院2017.4-2019.4内的47例单纯病态肥胖症患者展开研究，均给予腹腔镜胃减容术治疗，并在围术期开展优质护理;观察临床效果、治疗和护理干预前后患者并发症、BMI变化情况。结果：手术时间短，术中出血量少，住院时间短;术后并发症发生率4.2%，治疗后肥胖程度变化显著。结论：治疗单纯病态肥胖症患者，建议采纳腹腔镜胃减容术实施治疗，而后在围术期配合优质护理干预，可有效提高临床疗效并改善预后。

【关键词】单纯病态肥胖症;腹腔镜胃减容术;围手术期;优质护理;临床疗效

单纯性肥胖症属于一种综合因素引起的继发性肥胖，经研究证实，遗传、进食高热高脂饮食、缺乏体力活动等因素均可引发单纯性肥胖症;而减重是治疗肥胖的最有效措施，随着临床医疗技术的发展和完善，腹腔镜胃减容术已被临床广泛用于治疗单纯性肥胖症，通过手术治疗，来减少患者进食量从而达到减重目的。且该术式具备疗效好、损伤小、并发症少等优势，因此疗效较高。调查发现，在围术期联合开展护理干预，可提高临床疗效并改善预后[1]。为进一步分析腹腔镜胃减容术治疗单纯病态肥胖症的围手术期护理干预效果，特择我院2017.4-2019.4内的47例患者展开研究，现分析：

1 资料与方法

1.1一般资料

择我院2017.4-2019.4内的47例单纯病态肥胖症患者展开研究，其中25例男，22例女，年龄27-48岁，均值（37.50±7.56）岁;体重118.5-229.5kg，均值（174.56±50.26）kg;体质指数40.5-78kg/cm2，均值（59.25±12.33）kg/cm2。

1.2方法

腹腔镜胃减容术：指导其取仰卧位，建静脉通路，插管、麻醉常规;消毒铺巾，于左侧穿刺并建立气腹（腹压14mm Hg），进腹腔镜探查，无误后开展手术治疗。术毕后仔细检查吻合口、胃肠断端情况，无出血后常规冲洗腹腔，取纱布，于吻合口置引流管，调整位置，排残余气体，缝合，关腹。

围手术期优质护理：（1）术前护理：热情接待患者入院，充分掌握患者信息后根据年龄段、文化程度开展健康宣教，将腹腔镜胃减容术治疗的优势做详细讲解。病态性肥胖患者自卑、抑郁心理严重，因此要求护理人员沟通时确保语言亲切、态度和蔼，严格根据患者实际情况开展心理疏导，缓解紧张、恐惧心理，鼓励其以积极乐观的心态接受后续治疗。条件允许的情况下安排患者同单间病房，避免增加其心理负担。术前完善各项检查，做好胃肠道功能、心脏、食管等组织的评估。（2）术中护理：提前调整好室内温湿度，做好工作交接，做好保温措施。（3）术后护理：密切监测病情，做好血压、呼吸、脉搏等生命指征的监测，通鼻给氧，避免患者出现睡眠窒息。术后留置引流管和胃管，妥善固定并密切监测引流液颜色及性质。按照患者身体恢复情况给予维生素、矿物质，叮嘱其禁止用碳酸饮料。术后1周内尽量以流食为主，半月后可以进食易消化食物。

1.3观察指标

1.3.1观察围术期各指标情况;

1.3.2觀察术后并发症（出血明显、感染）情况;

1.3.3观察治疗前后肥胖程度变化情况;评价肥胖程度严格根据体质指数（BMI）进行，BMI（18.5-22.9）kg/cm2视为健康，BMI（23.0-24.9）kg/cm2视为超重，BMI（25.0-29.9）kg/cm2视为Ⅰ度肥胖，BMI（30.0-34.9）kg/cm2视为Ⅱ度肥胖，BMI（>35.0）kg/cm2视为Ⅲ度肥胖[2]。

1.4统计学

SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，数据服从方差相同的正态分布，变量资料以“t”计算用“”表示。P<0.05，显著差异。

2 结果

2.1围术期各指标情况分析

47例患者，经腹腔镜胃减容术治疗，手术时间（110.26±20.33）min，术中出血量（45.26±15.12）ml，首次排气（19.24±1.11）h，首次排便（35.42±3.33）h，住院时间（7.00±1.14）d。

2.2术后并发症情况分析

47例患者，经腹腔镜胃减容术治疗并在围术期接受优质护理后，出血明显2例，感染0例，术后并发症发生率4.2%。

2.3治疗前后肥胖程度变化情况分析

治疗后47例患者肥胖程度变化显著，见表1。

3 讨论

近年来在多因素的联合推动下，致使病态性肥胖症成为临床常见疾病，该病发病时间长，对患者身心健康造成严重影响。随着临床医疗技术的发展，腹腔镜下胃减容减术成为临床治疗该病的重要手段，但手术会对患者身心产生一定的影响，因此需在围术期开展护理干预，旨在提高临床疗效并改善预后。

优质护理是临床典型的护理模式，自问世以来就已被广泛应用于临床中;该模式不仅要重视技术操作，还要求将“以人为本”的护理理念贯穿始终，对患者实施个性化、整体化的综合护理措施，旨在提高治疗效果并提升患者满意度[3]。