唑来膦酸单药治疗肺癌患者骨转移的临床研究

赵倩

【摘  要】目的：研究唑来膦酸单药治疗肺癌患者骨转移的临床疗效。方法：收集本院的108例（2015年8月-2018年6月）肺癌患者作为实验对象，根据治疗方法的不同进行分组，对照组54例患者的治疗用帕米磷酸二钠，研究组54例患者的治疗用唑来膦酸，分析比较2组患者的临床疗效及不良反应情况。结果：对照组的控制率、不良反应发生率与研究组的骨病灶控制率、不良反应发生率作比较，组间数据的差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：唑来膦酸单药治疗肺癌患者骨转移具有有效缓解疼痛、疾病控制效果良好、安全可行的优势，具有在临床中全面推广的意义。

【关键词】肺癌;骨转移;唑来膦酸

原发性肺癌在临床当中属于常见恶性肿瘤之一，大多数患者病情发展至晚期时会出现骨转移等性质严重的并发症。相关调查资料显示，肺癌患者病情进展过程中出现骨转移的占比可达50%-70%。而一旦出现骨转移则无法治愈，且会导致骨生化发生改变，同时会引起骨髓压迫、高钙血症、骨疼痛等一系列骨骼病变现象。延长患者生存时间，同时有效缓解疼痛，改善生存质量是目前临床针对肺癌骨转移患者的主要治疗目标[1]。本文收集本院的108例肺癌患者作为实验对象，现将治疗过程展开以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院的108例（2015年8月-2018年6月）肺癌患者作为实验对象，根据治疗方法的不同进行分组，其中54例对照组患者中女性24例，男性30例，年龄分布37-76岁，平均年龄值为（65.8±2.5）岁;其中多部位骨转移39例，单部位骨转移15例;研究组患者中女性25例，男性29例，年龄分布38-74歲，平均年龄值为（63.9±2.6）岁;其中多部位骨转移40例，单部位骨转移14例。对比两组患者间的临床资料，组间数据的差异不显著（P>0.05），有比较的价值。

1.2 方法

对照组的治疗为：帕米磷酸二钠90ml加入500ml浓度为5%生理盐水或葡萄糖进行4h以上的静脉滴注。研究组的治疗为：唑来膦酸4mg加入100ml生理盐水进行15min的静脉滴注，间隔3-4周给药1次。治疗过程中2组均接受化疗、镇痛或生物靶向治疗。后期治疗中，治疗前均予以消炎痛1片口服，以达到预处理的目的。记录治疗过程中2组头晕、瘙痒、发热、局部麻木等不良反应的发生情况。

1.3 疗效评价标准

转移灶全部钙化或消失，时间维持在4周以上视为完全缓解（CR）;溶骨性病灶部分出现钙化或缩小明显，成骨性病灶密度下降明显，时间维持在4周以上视为部分缓解（PR）;相比于治疗前，故病灶无任何改变视为稳定（NC）;出现新病灶，转移灶增大明显视为进展（PD）。选择完全缓解（CR）百分比+部分缓解（PR）计算骨病灶控制率[2]。

1.4 统计学分析

实验中得到的所有数据均使用SPSS22.0统计学软件完成处理，以百分率（%）对计数资料进行描述，组间行比较上需要给予x2检验，P<0.05可说明出现的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组骨病灶控制率存在的差异

对照组的骨病灶控制率为77.8%，将其比较研究组的骨病灶控制率74.1%，2组的数据无差异，且无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 对比2组不良反应发生率存在的差异

对照组与研究组的不良反应发生率展开比较，2组间并不具备统计学差异（P>0.05），见表2。

3讨论

肺癌骨转移主要指的是出现了溶骨性破坏现象，肿瘤细胞分泌出来的具有可溶性的大量因子对骨细胞活性增加起到了刺激作用，促使骨质破坏、溶解、吸收进程明显加快，引起强烈的骨痛感以及病理性的高血钙、骨折症状。骨转移导致的疼痛会对肺癌患者的生存质量产生严重影响，所以需要积极采取对症治疗措施[3]。

唑来膦酸作为双磷酸盐类的新型药物，其在多发性骨髓瘤、高钙血症、恶性肿瘤骨转移患者中均可取得良好的止痛效果，且药物作用持续时间长。本品主要在患者骨骼的羟磷灰石的晶体上进行吸附，并逐渐浓集到骨骼上，待患者的破骨细胞对其产生吸收作用后，其会在细胞质中滞留，进而对破骨细胞的活性进行抑制，诱导其快速凋亡，进而使破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收起到阻断作用，与此同时，本品可对破骨细胞的前体成熟程度起到抑制作用，同时对肿瘤自身释放出来的刺激因子增加骨细胞活性、释放骨钙、破骨细胞介质的合成、释放等不同方面进行抑制[4-5]。

本次实验显示出的结果为：研究组骨病灶控制率、不良反应发生率与对照组间的比较并不显著（P>0.05）。从而可证明，唑来膦酸单药治疗肺癌患者骨转移具有有效缓解疼痛、疾病控制效果良好、安全可行的优势，具有在临床中全面推广的意义。

参考文献

[1] 陈喜梅.唑来膦酸单药治疗肺癌患者骨转移的效果[J].航空航天医学杂志，2018，29（08）：930 -932.

[2] 蒋兆荣.唑来膦酸单药治疗肺癌骨转移患者的疗效及不良反应分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（24）：4543-4544.

[3] 吴修洪，赖小云，谢盛堂.唑来膦酸与放疗联用治疗肺癌骨转移患者的临床疗效评价[J].抗感染药学，2015，12（05）：798-800.

[4] 庞葵.唑来膦酸单药治疗肺癌骨转移患者的疗效及不良反应[J].中国继续医学教育，2015，7（01）：165-166.

[5] 雷柱云，盛家宁，岳占讴，等.唑来膦酸单药治疗肺癌病人骨转移的临床研究[J].当代医学，2018，17（11）：29-31.